环球医讯心脑血管

本研究开发并验证了一种整合冠状动脉钙化评分(CACS)和冠状动脉CT血管造影(CCTA)的改良CAD-LT(mCAD-LT)算法，用于肝移植候选者冠状动脉疾病风险评估。该算法新增肥胖和代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)作为风险因素，将心血管风险重新划分为低、中、高三类。在205名肝移植候选者的前瞻性研究中，mCAD-LT算法使有创冠状动脉造影(ICA)使用率较原算法降低50%以上，同时将移植后心脏事件发生率控制在1%以下，证明其作为安全有效的风险分层工具，显著减少了不必要的有创检查，为肝移植术前心脏评估提供了更精准的临床决策路径。

三星宣布Galaxy手表即将搭载左心室收缩功能障碍（LVSD）检测功能，该技术通过改良韩国医疗AI公司的算法，利用手表PPG传感器实现对心力衰竭前期症状的预警。该功能已获韩国食品药品安全部批准，成为全球首个应用于消费级可穿戴设备的LVSD检测技术，但三星暂将其定位为常规健康工具而非医疗诊断设备，可能先在区域市场推出。这项AI驱动的早期预警系统显著降低了患者住院及死亡风险，标志着三星健康平台向心血管疾病预防领域迈出关键一步，尽管与苹果谷歌在监管认证策略上存在差异。

该声明聚焦于复杂冠状动脉疾病患者的介入治疗策略，指出"复杂冠脉病变"虽无明确定义，但涵盖解剖学复杂病变及高龄、衰弱状态、合并症等临床特征，这些因素显著增加经皮冠状动脉介入治疗的操作难度和不良预后风险；文件系统梳理了当前临床证据，为改善此类高风险患者的治疗结局提供操作规范，强调需综合评估患者整体状况以制定个体化方案，并指出全美约1820万冠心病患者的治疗亟需标准化指导。

本研究利用分子地图学和序列免疫荧光技术对急性心肌梗死小鼠模型进行空间多组学分析，首次发现免疫细胞可通过心内膜区域浸润至梗死区域，而非仅通过心外膜和边界区域；研究进一步揭示血管性血友病因子(vWF)在心内膜区域的上调表达是介导这一过程的关键机制，功能阻断vWF可减少单核细胞/巨噬细胞的浸润并损害心脏功能恢复；这一发现为理解心肌梗死后免疫细胞浸润途径提供了新视角，可能为开发针对心肌梗死的新型治疗策略提供潜在靶点，对改善心肌梗死患者的长期预后具有重要意义。

本文系统阐述了心血管系统的三大核心组成部分——心脏、血管和血液的结构特点与生理功能。详细解释了心脏作为循环系统动力泵的工作机制，包括四个心腔的分工协作与四个关键瓣膜的单向血流控制作用；阐明了动脉、静脉和毛细血管在血液运输中的不同角色，特别是毛细血管网络如何实现物质交换；同时介绍了血液的组成成分，包括有形成分（红细胞、白细胞和血小板）和血浆的功能，以及它们如何协同完成氧气输送、废物清除和体温调节等关键生命活动，为理解人体循环生理提供了全面而专业的知识框架。

意大利博洛尼亚IRCCS大学医院团队在《JACC：心血管介入》发表回顾性研究，分析2008-2023年10家中心278例瓣中瓣经导管主动脉瓣介入术（TAVI）患者数据，发现双联抗血小板治疗（DAPT）与单联治疗（SAPT）相比，主要不良心脑血管事件发生率无显著差异（5.6% vs 7.5%），虽DAPT组卒中发生率较低（0.6% vs 4.6%）但排除围手术期事件后该优势消失，且DAPT组出血风险增加（9.8% vs 3.7%）主要源于轻微出血；研究提示单抗治疗可能足够，但需CT扫描验证亚临床血栓假说，强调瓣中瓣患者更易发生瓣膜退化需特殊关注。

一项周一发表在《美国心脏病学会杂志》上的新研究显示，研究人员分析了韩国超过60万例和美国1000例心血管疾病数据，发现超过99%的心血管疾病、心力衰竭或中风病例在发病前至少存在一个传统风险因素，如血压、血糖、胆固醇水平或吸烟；专家强调，即使这些因素轻度升高也应通过生活方式调整或药物及早干预，该研究证实医生和患者几乎能管理所有心脏病风险因素，重点在于超越单一诊断指标，综合关注血压控制、血糖管理、戒烟及睡眠运动等生活方式优化，从而显著降低疾病风险并延长健康寿命，避免将预防措施错误关联为衰老过程，转而视其为提升生命质量和延长活力年限的有效途径。

加拿大心脏与中风基金会推出免费在线风险评估工具，帮助民众识别心脏病与中风早期预警信号。该工具整合生活方式、病史、性别及女性特有生命阶段（如妊娠、更年期）等数据生成个性化预防计划，研究显示九成加拿大人至少存在一种相关风险因素，但仅半数民众了解这些风险。工具特别关注女性健康差异，指出子痫前期等妊娠并发症会增加长期风险，而加拿大仅有三位女性心脏健康专科医生，凸显该工具在提升风险意识、促进早期干预及弥补医疗资源缺口方面的重要价值。

母胎医学会发布新临床指南，强调孕前咨询、多学科团队协作及专业中心转诊对优化妊娠期心力衰竭患者管理的关键作用，以降低孕产妇死亡率并改善新生儿结局；指南系统阐述了射血分数降低型心力衰竭的诊疗路径，涵盖孕前风险评估、药物调整（如禁用ACE抑制剂）、分娩计划制定及产后心血管监测等核心环节，特别指出非西班牙裔黑人群体面临更高妊娠相关心脏病死亡风险，呼吁早期干预以提升患者短期及长期生活质量，同时明确哺乳期用药安全准则和围产期心肌病患者的个体化妊娠决策原则。

最新研究表明，移民初到美国时通常身体健康，但随着居住时间延长，心脏病风险显著上升。研究分析了2011-2016年近1.6万名成年人数据，发现居住不足15年的移民高血压、高胆固醇和吸烟率均低于美国本土居民，但居住超15年后糖尿病和高胆固醇率反超本土居民，亚裔移民糖尿病率高达15%（本土亚裔仅6%）。研究人员认为移民逐渐采用高加工食品、高糖高脂的美国饮食模式，同时减少体力活动、增加压力并脱离原有健康习惯是主因，建议移民主动进行健康筛查并保持保护性行为，临床医生应将居住时长视为风险因素并提供文化适应性预防策略，该研究结果将在同行评审期刊发表前视为初步结论。