环球医讯心脑血管

在丹麦玛格丽特女王因跌倒后出现血栓入院不到两周后，挪威88岁的索尼娅女王也被确认因心力衰竭入院治疗；与此同时，挪威王储哈康王子宣布其妻子梅特-玛丽特王储妃的健康状况显著恶化，这位52岁、2018年被诊断出患有肺纤维化的未来王后正在等待肺移植，日常活动需要吸氧，情况令人担忧。此外，已退位的玛格丽特女王因髋部区域血栓问题住院，目前状况稳定，这一系列欧洲王室健康事件引发了广泛关注。

本文是由国际临床专家小组合作完成的关于急性心力衰竭(AHF)当代管理的综述，强调了AHF作为重大全球健康挑战的重要性，其对患者生存率、发病率和医疗资源利用有着显著影响。随着临床和经济负担的持续增长，需要采取及时、结构化和以患者为中心的护理方法。该综述提供了从早期诊断评估、减充血策略到指南指导的药物治疗启动和门诊过渡规划的最新实用指南，旨在建立一个综合、全面且以患者为中心的护理路径，促进及时识别和获得AHF的指南指导治疗。该指南经过特别设计，以适应不同国家和地区的医疗需求，并解决AHF患者管理中的关键挑战，通过将临床策略与患者需求和系统能力相结合，提升全球AHF护理的质量和一致性。

本研究对637名肝移植候选者进行回顾性队列分析，发现应激测试检测严重冠状动脉疾病的敏感性仅为15.4%，84.6%的严重冠状动脉疾病患者应激测试结果正常，表明当前基于应激测试的心脏筛查策略在肝移植评估中存在显著局限性；研究显示每55次应激测试才能发现1例需要经皮冠状动脉介入治疗的患者，提示需探索冠状动脉CT血管造影等替代筛查方法以提高检测准确性，这对改善肝移植候选者的心血管风险评估具有重要临床意义。

本文作为《美国心脏病学会杂志》(JACC)的编辑评论文章，针对ALLEVIATE-HF试验中关于心力衰竭患者心律失常监测的研究进行评述，指出"寻找即所得"的重要现象——当研究人员使用特定监测设备刻意寻找心律失常时，往往会检测到相应异常，但这些发现的临床意义可能有限，强调在解读持续心律监测结果时需谨慎考虑监测方法可能带来的选择偏倚，以及如何准确评估心律失常对心力衰竭患者预后的真实影响，为临床实践和未来研究提供重要启示。

本研究评估了有单形性室性心动过速(MVT)病史患者接受皮下植入式心脏复律除颤器(S-ICD)治疗的临床结果，纳入210例(占2,164例S-ICD植入患者的10%)有持续性MVT病史的患者。在中位随访43个月期间，10%的患者经历MVT发作，年发生率为2.8%，适当电击率为4.9%，首次电击有效率达93%。约半数复发MVT患者接受了成功率高的消融治疗，且无患者需要取出S-ICD或转换为经静脉ICD。并发症发生率为2.3%/年，不适当电击率为2.8%/年。研究表明S-ICD可为有MVT病史的患者提供安全有效的保护，消融是首选管理策略，证实S-ICD是这一特定患者群体的可行治疗选择。

英国药品和医疗器械监管局（MHRA）发布紧急通知，新月制药公司生产的雷米普利2.5mg降压药因包装错误被召回。部分标注为2.5mg的药品包装盒内错误装入了10mg规格的药片，可能导致患者服用过量。高剂量服用可能引起头晕、晕厥、疲劳或肾功能异常等副作用，对易感患者可能更为严重。MHRA敦促服用该药品的患者检查包装批号GR155023，并确认药品规格与包装标注一致。若发现规格不符，请勿服用并立即联系药房，同时报告任何疑似副作用。

本文为罗阿赫医生的健康咨询专栏，针对读者提问详细解释了57岁发生心脏病已不罕见的医学事实，阐述了心脏病发作的原因、风险因素及预防措施，同时对紧急医疗包中包含抗生素的问题进行了专业解答，强调了合理使用抗生素的重要性以及在特定情况下携带抗生素的适用性，为公众提供了关于心脏健康和抗生素使用的宝贵指导，有助于提高人们对心血管疾病风险的认知。

本文针对Mandrola医生对2026年ACC/AHA/多学会血脂异常指南提出的四项主要批评进行专业回应，详细阐述了冠状动脉钙化评分(CAC)作为风险评估工具的科学依据、PREVENT风险评估方程相比传统方法的优越性、指南复杂性的临床必要性以及编写委员会成员与行业关系的合理性，强调该指南基于660万人群的现代数据和多项随机对照试验证据，旨在通过精准评估心血管疾病风险实现个体化治疗，特别是对中度冠状动脉钙化患者、脂蛋白(a)升高人群及青少年风险评估提供了循证医学指导，最终提出了"评估风险、识别增强因素、选择性使用CAC、匹配LDL-C降低强度"的核心临床信息，为心血管疾病预防提供了科学框架。

本文综述了癌症治疗中QT间期延长与心律失常的机制和临床研究，详细分析了药物引起的QTc间期延长的原因、高风险药物及预防管理策略。文章指出hERG/IKr阻断和PI3K/Akt通路调节是主要机制，高风险药物包括三氧化二砷、凡德他尼、尼洛替尼、舒尼替尼和瑞博西利。综述提出了从机制到临床的预防框架，包括基线心电图评估、QT风险分层和明确的干预阈值，同时强调多药治疗和药物相互作用是风险的主要放大器，并推荐了更安全的替代药物。研究最后强调系统层面措施的重要性，旨在将心脏肿瘤学实践从反应性管理转向预期预防，以在保证抗癌疗效的同时降低心律失常风险。

挪威88岁索尼娅王后被诊断出心力衰竭和心房颤动后已住院治疗，此前王室曾表示她只需休病假一周。王后的健康问题可追溯至一年多前，2025年1月因滑雪度假时出现心房颤动而安装起搏器，三个月后又因呼吸困难接受空中救护。89岁的哈拉尔德国王近年也面临健康挑战，包括2024年接受起搏器手术及2026年2月因感染和脱水住院。同时，52岁的王储妃梅特-玛丽特的慢性肺纤维化病情持续恶化，医生已开始为可能的肺移植评估做准备，她最近在挪威国庆日活动中佩戴鼻氧装置公开露面，显示出王室家族正同时应对多重健康危机。