环球医讯心脑血管

本文深入探讨了医学术语"心脏衰竭"对患者造成的心理伤害，作者作为心脏病患者和健康倡导者，强烈呼吁改变这一带有负面暗示的术语。文章通过患者真实经历、医学专家观点及历史案例，论证了"衰竭"一词如何加剧患者焦虑、影响治疗依从性，并提出用"心脏功能不全"、"心脏功能障碍"或"心肌病"等更中性、准确的术语替代的建议。作者指出医学史上已有许多成功更名的先例，如HIV/AIDS从"同性恋相关免疫缺陷"更名、肺结核从"消耗病"更名等，强调恰当的医学术语对患者心理健康和医患沟通具有重要影响，呼吁医学界发起系统性变革，停止使用这种加剧患者绝望情绪的灾难性语言。

86岁的英国侨民戴夫在西班牙奥里韦拉生活多年，妻子安吉在他们60周年结婚纪念日后不久因新冠去世。为纪念妻子，他决定完成两人曾计划一起走的圣地亚哥朝圣之路。尽管在朝圣途中遭遇泥泞滑倒、心脏病发作、中风瘫痪等重重困难，戴夫仍坚持训练并最终完成了360多公里的自行车朝圣之旅。他的故事展示了即使面对最深的丧亲之痛和身体挑战，人们仍能重拾生活目标，为生命而战，给无数面临类似困境的人带来希望与勇气。

一项发表在《柳叶刀》杂志上的国际研究发现，过去30年间，肥胖老年人与正常体重老年人之间的血压和胆固醇水平差距已显著缩小，这主要归功于他汀类药物和降压药物的广泛使用。该研究分析了1990年至2024年来自英国、美国、日本、韩国、台湾、泰国和芬兰近100万人的健康数据，结果显示60-79岁肥胖老年人的血压和胆固醇水平已接近甚至低于正常体重同龄人，但这一改善在40岁以下年轻人中并不明显，提示早期筛查、健康生活方式和适当医疗干预的重要性，同时也强调了肥胖仍会增加多种疾病风险的事实。

本文报告了一例由严重牛奶诱导的非IgE介导胃肠道食物过敏引起的新生儿病例，该患儿在出现低血容量性休克后，继发深髓静脉血栓形成导致的脑静脉梗死。一名35周早产女婴，最初使用配方奶喂养，几天后转为纯母乳喂养。出院后第17天恢复混合喂养，随后出现频繁的淡色腹泻。第19天出现低血容量性休克，被收入重症监护室。经禁食管理后症状改善，但第20天血红蛋白水平下降，超声检查未见出血迹象。给予红细胞输注和静脉注射维生素K治疗，并于第22天引入氨基酸配方奶粉，无不良反应，提示可能为非IgE介导胃肠道食物过敏。然而，此后患儿出现间歇性短暂发热，第41天颅脑超声显示右额叶低回声区。后续磁共振成像显示右额叶囊性病变伴周围实质退化，诊断为深髓静脉血栓形成导致的静脉梗死。血液检查排除了维生素K缺乏和蛋白C或S缺陷。尽管存在这一神经并发症，患儿在整个临床过程中未表现出神经症状。10月龄时，其神经发育正常，无任何迟缓。本病例突显了新生儿非IgE介导胃肠道食物过敏可能出现包括脑静脉梗死在内的严重并发症，严重病例需密切监测系统性并发症。

职业舞者海莉·埃尔伯特在2023年12月因危及生命的脑出血接受了紧急开颅手术，但令人难以置信的是，仅仅四个月后她就重返舞台。她的康复历程被记录在杰森·伯格执导的同名纪录片《舞蹈交响曲》中，该片在翠贝卡电影节首映。影片不仅展示了埃尔伯特如何克服身体障碍重返舞台，还深入探讨了这对舞者夫妻在经历生死危机后各自的心理康复过程，揭示了舞蹈作为治愈力量的惊人能力，以及他们如何在恐惧与信任之间找到平衡，最终重新拥抱这份他们毕生热爱的艺术形式。

本文报道了职业舞者海莉·厄伯特(Hayley Erbert)在2023年12月接受紧急脑部手术治疗危及生命的脑出血后，仅用四个月时间便重返舞台的励志故事。纪录片《舞之交响》(Symphony of Dance)由杰森·伯格(Jason Bergh)执导，在翠贝卡电影节首映，真实记录了厄伯特与丈夫德里克·胡霍(Derek Hough)的康复历程。影片不仅展示了厄伯特惊人的身体恢复过程——令医生惊叹为"0.0001%"的奇迹案例，还深入探讨了两人在经历如此创伤后的情感和心理康复差异，以及舞蹈如何成为他们共同的治愈力量，为其他面临健康危机的人们带来希望和鼓舞。

根据《JACC Heart Failure》发表的研究，中老年晚期心力衰竭患者中，心脏移植在移植后2年生存率方面优于HeartMate 3左心室辅助装置，但如果将等待移植期纳入考虑，LVAD治疗可能提供更高的总体生存率。研究分析了MOMENTUM 3试验和UNOS登记系统数据，发现中年患者移植后2年生存率为90.4%而LVAD为83.0%，但考虑等待期后LVAD生存率更高。该研究强调了在治疗选择中应综合考虑等待名单动态、患者年龄和合并症状况，为晚期心力衰竭患者的临床决策提供了关键参考，同时发现LVAD治疗在感染相关住院率方面具有优势。

本文系统阐述了心脏科医生诊断心律失常的全流程方法，详细介绍了从初步病史采集、体格检查到各类诊断技术的应用。文章全面解析了心电图(ECG)、动态心电图监测(Holter Monitor)、事件记录器、植入式循环记录仪等核心诊断工具的工作原理与适用场景，并通过对比表格清晰呈现了各种方法的优缺点。此外，还深入探讨了超声心动图、运动负荷试验、电生理学检查和心脏磁共振成像等辅助诊断技术，为读者提供了心律失常诊断领域的专业指导。最后，文章通过常见问题解答部分，澄清了关于心律失常检测准确度、诊断工具限制、治疗方法等关键问题，帮助患者和医疗专业人员更好地理解心律失常的诊断流程与决策依据。

本文综述了心血管磁共振成像(CMR)在急性心肌梗死(AMI)患者诊疗中的临床价值，详细阐述了CMR作为评估心肌损伤的金标准如何准确量化心室功能、梗死大小、风险区域、微血管阻塞和心肌内出血等关键指标，为预测不良左心室重塑和临床结局提供重要依据；文章深入探讨了包括晚期钆增强和参数映射技术在内的高级CMR方法在检测心肌不可逆坏死和动态炎症损伤方面的优势，以及CMR生物标志物在传统临床参数基础上的增量预后价值；特别强调了CMR对冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)的诊断价值，并展望了人工智能和加速成像等技术在未来进一步提升CMR在缺血性心脏病管理中临床效用的广阔前景，为临床医生提供了全面的心肌损伤评估工具和精准的治疗决策支持。

心脏磁共振作为一种无创、无辐射的成像技术，在急性冠脉综合征的诊断、风险分层和治疗决策中发挥着关键作用。该技术能够精确评估心肌梗死面积、微血管阻塞、心肌内出血以及左心室形态和功能，为识别心肌梗死后心力衰竭高风险患者提供重要依据。此外，心脏磁共振还能有效评估残余缺血，区分无阻塞性冠状动脉疾病的心肌梗死的多种潜在病理生理机制，在急性心肌梗死并发症的诊断中也具有重要价值，为临床医生提供全面的心脏结构和功能信息，指导个体化治疗策略的制定，显著改善患者预后和临床管理。