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这篇文章深入探讨了HER2靶向治疗与心脏毒性的关联，重点分析了风险人群特征、监测方法选择及风险缓解策略。专家指出，虽然现代治疗中蒽环类药物使用减少使心脏毒性发生率显著下降，但对高风险患者仍需密切监测。文章强调了肿瘤心脏病学的重要性，提出了"允许性心脏毒性"概念，即在使用心脏保护药物的同时可继续HER2靶向治疗，避免不必要中断救命治疗。两位专家呼吁加强肿瘤科与心脏科合作，制定个体化监测方案，平衡癌症治疗效果与心脏安全，特别强调对无蒽环类药物治疗史患者的监测频率可适当降低。

这项COURAGE多中心随机对照试验比较了稳定冠心病患者接受PCI联合最佳药物治疗与单纯最佳药物治疗的临床效果。研究纳入美国和加拿大50个中心2287名有心肌缺血证据的患者，中位随访4.6年。结果显示PCI组与单纯药物治疗组在主要终点（全因死亡和非致死性心肌梗死）发生率上无显著差异（4.6年累积发生率分别为19.0%和18.5%，风险比1.05，P=0.62）。两组在死亡、心肌梗死和卒中复合终点，以及急性冠脉综合征住院率等方面均无显著差异。研究表明，对于稳定冠心病患者，PCI联合最佳药物治疗并不能降低主要心血管事件风险，但可改善心绞痛症状，这一发现对临床实践指南具有重要影响，支持将最佳药物治疗作为稳定冠心病患者的初始管理策略。

本文报告了一例32岁越南女性的罕见病例，患者因持续两周的心悸就诊，最初被误诊为病毒性心肌炎，但后续深入检查发现其实际患有严重的冠状动脉疾病和家族性高胆固醇血症。通过心脏磁共振成像、多层螺旋CT冠状动脉造影和冠状动脉造影等检查，发现右冠状动脉近端严重狭窄，并通过基因检测确认存在低密度脂蛋白受体基因突变。该案例提醒临床医生，年轻女性出现持续性心律失常时，不能仅归因于心肌炎，尤其当存在早发冠心病家族史时，应考虑进行更全面的缺血性评估，避免延误诊断和治疗，这对改善预后具有重要意义。

本文报告了一例使用AirSeal®充气管理系统进行腹腔镜肝部分切除术后发生矛盾性气体栓塞导致严重脑梗死的病例。患者为60多岁男性，曾因直肠癌接受腹腔镜手术，此次因右肝叶转移复发接受腹腔镜肝部分切除术。手术中患者出现呼气末CO2和氧饱和度下降、心率增快等表现，术后出现右侧偏瘫和失语，脑部MRI显示左大脑皮层广泛脑梗死。经食管超声心动图检查发现卵圆孔未闭，证实为矛盾性气体栓塞导致的脑梗死。研究表明，约15-20%的健康人群存在卵圆孔未闭，即使在腹内压控制在10 mmHg以下的情况下，腹腔镜手术中仍可能发生气体栓塞导致脑梗死，提醒临床医生应加强对气体栓塞的监测和预防，包括术前进行微气泡试验和术中经食管超声心动图监测。

本文全面探讨了胎儿宫内脑出血的成因、类型、诊断方法、可能后果及治疗管理策略。文章指出，这种罕见但严重的妊娠并发症可能由多种因素引起，包括母体高血压、感染、胎儿血液疾病等，其影响可能从轻微到严重不等，可能导致儿童认知、运动和感觉功能的长期障碍。通过产前监测、超声和胎儿MRI等技术可以早期诊断，而多学科团队的综合治疗和长期随访对改善患儿预后至关重要。文章还强调了未来研究的重要性，包括新技术开发和遗传因素研究，以期减少此类并发症的发生并改善受影响儿童的生活质量。

本文报告了一名40多岁日本男性患者一周内连续发生双侧小脑后下动脉(PICA)分离的罕见病例。患者最初表现为右侧PICA分离导致的右侧小脑和延髓外侧梗死，在抗血小板治疗期间，住院第7天出现左侧小脑梗死，后续检查证实为左侧PICA分离。文献中仅报告过两例类似病例，本文提出了双侧PICA分离的可能机制：单侧PICA分离导致同侧小脑血流量减少，对侧PICA代偿性血流量增加造成血流动力学应力，从而引发对侧PICA分离。文章强调，对于出现新发神经系统症状的单侧PICA分离患者，应考虑对侧PICA分离的可能性，并建议积累更多病例以进一步阐明其机制和最佳治疗方案，这对临床医生早期诊断和及时干预具有重要指导意义。

本综述全面阐述了慢性冠状动脉疾病的非侵入性影像学诊断方法，详细比较了CT冠状动脉造影、负荷超声心动图、负荷单光子发射CT、PET和负荷心脏磁共振等检查技术的优缺点，探讨了解剖学与功能学检查在临床实践中的应用价值，并重点分析了人工智能技术在心脏影像学领域的最新进展与潜在应用前景，为临床医生选择适当的诊断策略提供了重要参考，有助于提高冠状动脉疾病的诊断准确性和患者管理效果，对降低全球心血管疾病负担具有重要意义。

美国歌手乔乔·西瓦在2025年11月28日黑色星期五明尼阿波利斯商场演出前因突发剧烈腹痛紧急入院，经诊断确认为卵巢囊肿破裂导致内出血，她坚持完成演出后通过超声波明确病因；本文系统梳理了包括露皮塔·尼永奥子宫肌瘤、海莉·比伯脑血栓、艾米·舒默库欣综合征在内的十余位明星近年健康危机案例，详细记录了从急诊救治到康复的全过程，揭示公众人物面对卵巢囊肿破裂、子宫肌瘤、脑动脉瘤等健康挑战时的真实经历与医学应对方案，为公众提供重要的健康警示与医学知识参考。

本研究调查了标准可调节风险因素(SMuRFs)对中东地区动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者（伴有早发性心血管疾病家族史）的心血管风险、疾病严重程度和治疗模式的影响。研究整合了六个心血管登记数据和约旦SMuRF-less队列研究的数据，共分析1,859名患者。结果表明，SMuRFs数量越多的患者年龄越大，慢性肾病和心力衰竭的患病率更高，BMI和甘油三酯水平随SMuRFs增加而上升，药物使用率也更高。研究还发现，三个或四个SMuRFs组的他汀类药物、β-受体阻滞剂和口服降糖药物使用率显著高于无SMuRFs组。这些发现强调了针对中东地区高发的代谢综合征和糖尿病，实施生活方式改变和早期药物管理等针对性干预措施对降低心血管疾病风险的重要性，为该地区心血管疾病防治提供了区域特异性证据。

期待已久的CREST-2研究结果显示，将支架治疗加入强化药物治疗中，能显著改善无症状重度颈动脉狭窄患者的预后，相比单纯药物治疗，支架治疗使主要结局（44天内任何卒中或死亡，或长达4年随访内的同侧缺血性卒中）发生率从6.0%降至2.8%，而颈动脉内膜剥脱术(CEA)未能显示出显著益处；该研究在美国、澳大利亚、加拿大、以色列和西班牙155个中心进行，纳入了2485名患者，结果表明在高度选择的患者和经验丰富的介入医师操作下，支架治疗比单纯药物治疗更有效，将对无症状颈动脉狭窄的治疗指南产生重大影响，但专家也提醒需谨慎评估患者适应症和操作者经验，避免过度治疗。