环球医讯心脑血管

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)是一种以反复发作的雷击样头痛和脑动脉可逆性血管收缩为特征的神经血管疾病，多见于40岁左右的女性(男女比例2.4:1)，男性患者平均发病年龄较女性早十年。该病与妊娠期并发症、多种药物(如伪麻黄碱、SSRI、麦角胺等)及偏头痛等因素密切相关，典型影像学表现为大脑动脉的平滑锥形狭窄伴远端异常扩张，形成"串珠样"外观。诊断主要依靠2016年提出的临床标准，需与中枢神经系统原发性血管炎鉴别，钙通道阻滞剂如尼莫地平可能作为一线治疗。约90%患者预后良好，通常在8-12周内血管造影表现自行恢复，无神经功能缺损，但少数患者可能出现缺血性卒中或脑出血等严重并发症。

丹麦DANFLU-2试验针对10410名心力衰竭患者开展的预设探索性分析表明，接种高剂量灭活流感疫苗相较于标准剂量疫苗，显著降低实验室确诊流感相关住院风险（风险比0.55，95%置信区间0.29-1.02），同时降低心肺疾病住院风险（0.89）、心血管疾病住院风险（0.86）及心力衰竭恶化住院风险（0.82），该研究覆盖2022至2025年三个流感季，证实高剂量疫苗可能为心力衰竭患者提供额外保护，尤其对伴有动脉粥样硬化性心血管疾病的老年群体具有重要临床价值。

塔斯马尼亚大学梅纳茨医学研究所最新研究显示，社会经济地位较低地区居民的中风风险比高地位地区居民高出33%，且该影响在年轻人群体中尤为显著。研究基于2007至2020年塔斯马尼亚医院及死亡记录，分析了2015至2020年间近5000例首次中风病例，发现弱势社区中糖尿病、高血压和心脏病等风险因素更为普遍。这项澳大利亚少有的社会经济地位与中风关联研究，揭示了亟需改善医疗资源分配、加强健康教育及针对性预防策略的重要性，尤其应重点关注塔斯马尼亚脆弱地区的健康服务可及性，以应对这一主要致死致残疾病带来的公共卫生挑战。

一项发表于《神经学开放获取》的研究表明，牙周病和龋齿与缺血性中风及主要不良心血管事件风险显著相关。研究基于社区动脉粥样硬化风险研究的5986名参与者数据，发现牙周病伴龋齿者缺血性中风发病率达10.0%，风险比高达1.86；该组合与血栓性及心源性栓塞性中风风险增加密切相关。定期牙科护理可显著降低牙周病风险（比值比0.71），提示改善口腔健康应纳入中风预防策略，这对全球心血管疾病防控具有重要临床意义。

最新独立研究发现，流感或新冠感染后的数周内心肌梗死或中风风险显著升高，而HIV等慢性感染则增加长期心血管疾病风险。研究系统回顾了155项高质量研究，显示实验室确诊流感后一个月内心肌梗死风险增加4倍、中风风险增加5倍；新冠感染后14周内两种风险均增加3倍且持续一年。HIV感染者心肌梗死风险增加60%，丙肝感染者心肌梗死风险增加27%，带状疱疹患者心肌梗死风险增加12%。研究强调炎症在心血管疾病发展中的关键作用，建议加强流感、新冠和带状疱疹疫苗接种可能有助于降低心血管疾病总体发生率，特别是对已有心血管疾病或风险因素的成年人更为重要。

在2025年经导管心血管治疗会议（TCT）公布的ShortCUT和VICTORY两项多中心随机对照试验中，针对严重钙化冠状动脉病变，切割球囊和高压非顺应性球囊导管在30天支架最小面积及支架扩张率等主要终点上均达到血管内冲击波碎石术（IVL）的非劣效性标准，手术成本显著降低（每靶血管节省超3000美元），并发症发生率相当，且球囊策略准备时间更短，为临床提供了更具成本效益的血管准备替代方案，但专家建议需更长期随访数据进一步验证其远期疗效。

加拿大心血管学会发布最新指南，将射血分数非降低性心力衰竭统一界定为射血分数保留与轻度降低两类，强烈推荐SGLT2抑制剂与盐皮质激素受体拮抗剂用于降低心衰住院风险，对血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂和GLP-1受体激动剂给出有条件建议；指南强调临床医生可在等待射血分数检测结果期间立即启动疾病修饰治疗，突破诊断延迟障碍，为全球心衰治疗提供简化路径，同时详述了药物作用机制、临床证据及监测要点，对肥胖合并心衰患者的GLP-1受体激动剂应用提出具体方案。

最新德国人群队列研究证实，代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD）是主要不良心血管事件（MACE）和全因死亡的独立风险因素，全球30%成年人患病；研究显示MASLD患者MACE风险增加62.3%，扩展MACE风险上升44.0%，全因死亡风险比达1.55，且该疾病呈现多系统疾病特征，高血压、血脂异常和糖尿病等传统风险因素无法完全解释其心血管危害机制，强调临床需加强对心血管高风险人群的MASLD筛查并深入研究其病理机制。

伯明翰大学最新研究证实，食用富含黄烷醇的食物（如可可、浆果、苹果和茶叶）能有效保护男性血管健康，减轻长时间连续久坐的负面影响。研究发现连续坐两小时会导致血管功能显著下降，而摄入高黄烷醇可可饮料可完全防止这种损伤，且效果不受个体体能水平影响。该研究首次证明黄烷醇能有效预防久坐引发的血管功能障碍，为现代久坐人群提供了简单可行的健康保护策略，建议在久坐期间结合摄入高黄烷醇食物与短暂活动以增强长期心血管健康。

格莱美获奖乡村音乐歌手卡莉·皮尔斯（Carly Pearce）在29岁时被诊断出心包炎，她通过积极自我倡导和健康管理将这一心脏状况转化为生活的一部分而非负担。节目中，她与奥运单板滑雪冠军肖恩·怀特（Shaun White）分享了先天性心脏病的应对经验，纽约大学朗格尼健康中心（NYU Langone Health）心脏病专家苏尼尔·拉奥（Sunil Rao）博士详细解读了女性冠状动脉疾病的隐匿症状、预防措施及2025年预防心脏病学的突破性进展，强调每40秒就有一名美国人发生心脏病发作的严峻现实，呼吁公众重视早期筛查、健康生活方式及睡眠管理，提醒心脏疾病是男女头号杀手但多数可防可治。