多年来，当首选药物二甲双胍对2型糖尿病患者效果不佳时，医生们通常会开两种药物——磺脲类药物（sulfonylureas）和基础胰岛素（basal insulin）——作为备用治疗方案。
然而，西北大学（Northwestern University）的一项新研究对这些备用选项的安全性提出了严重担忧。
该研究考察了六种主要二线糖尿病药物对心脏健康的影响，结果令人担忧。使用磺脲类药物的患者发生心脏病发作或中风等心脏问题的几率高出36%。而使用基础胰岛素的患者面临的风险是使用较新型DPP-4抑制剂（DPP-4 inhibitors）患者的两倍。
具体而言：若37人服用基础胰岛素两年，其中一人很可能经历重大心脏事件；对磺脲类药物而言，每103人中有一人会出现此类情况。鉴于美国有超过3000万人患有糖尿病，这给大量患者带来了严重风险。
这些发现表明，医生和医疗系统需重新评估推荐药物。较新的药物——如GLP-1受体激动剂（GLP-1 agonists）、SGLT-2抑制剂（SGLT-2 inhibitors）和DPP-4抑制剂——对心脏更安全，但价格高昂导致使用频率较低。
本研究敲响了警钟。尽管这是一项基于超过13.2万名开始第二轮糖尿病治疗患者的观察性研究，但其揭示的风险不容忽视。它凸显了2型糖尿病治疗方式需进行重大调整——尤其在保护心脏健康方面。
医生在选择药物时应纳入这一新证据，但更深层问题在于：更新、更安全药物的高昂成本。
政策制定者和保险公司必须探索降低这些优质药物价格的途径，使患者无需在血糖控制与心脏健康间艰难抉择。
该研究由马修·奥布莱恩（Matthew O'Brien）领导，发表于医学期刊《美国医学会杂志网络公开赛》（JAMA Network Open），向医患双方发出明确信号：安全必须优先。我们完全有能力做得更好，变革刻不容缓。
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