摘要
背景：慢性阻塞性肺疾病急性加重与心血管风险存在关联——心血管事件在急性加重期发生更频繁，且多发急性加重患者风险更高¹。炎症水平升高可能是关键机制。
目的：探究慢性阻塞性肺疾病患者中，多发急性加重（≥2次/年）或炎症标志物是否与冠状动脉疾病相关。
方法：对伦敦慢性阻塞性肺疾病急性加重队列中的50名受试者进行基线评估，包括冠状动脉CT血管造影（CTCA）、胸部CT、肺功能检测、全身炎症标志物检测及痰培养。将CTCA显示阻塞性冠状动脉疾病（≥1支心外膜血管狭窄≥50%）的受试者，与非阻塞性/无冠状动脉疾病（狭窄<50%或无病变）者进行对比分析。
结果：阻塞性冠状动脉疾病组中35%为多发急性加重患者，非阻塞性组该比例达59%（P=0.1，卡方检验）。阻塞性病变组血浆纤维蛋白原水平显著升高（3.7g/L vs 3.3g/L，P=0.02，非配对t检验），且痰液细菌培养阳性率更高（基线≥2次同种细菌阳性：30% vs 7%；P=0.05，Fisher精确检验）。在校正年龄、性别、FEV1及吸烟因素后，血浆纤维蛋白原（P=0.03，线性回归）、CT显示的支气管壁增厚（P=0.05，逻辑回归）及痰液细菌生长（P=0.05，逻辑回归）仍与阻塞性冠状动脉疾病显著相关。
结论：慢性阻塞性肺疾病患者中，阻塞性冠状动脉疾病与急性加重频率无直接关联，但与血浆纤维蛋白原、支气管壁增厚及痰液细菌存在关联，提示炎症可能在慢性阻塞性肺疾病与心血管风险间发挥关键作用。
1. Kunisaki, K.M. 等. AJRCCM 2018;198(1):51-7
2. Donaldson, G.C. 等. Chest 2010;137(5):1091-7
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