加州大学旧金山分校的研究人员宣布了一项研究，发现计算机断层扫描（CT扫描）可能导致每年高达5%的癌症病例。根据该大学4月14日发布的新闻稿，这一风险与酒精使用和超重造成的癌症风险相当。
据估计，2023年进行了9300万次CT扫描，研究人员预测这些扫描可能导致103,000例癌症病例。研究表明，儿童的风险更高。
CT扫描通过暴露患者于电离辐射来获取身体内部的图像，但电离辐射是一种已知的致癌物质。CT扫描属于一类称为诊断测试的医学检查，用于根据患者的症状和体征确定其疾病或状况。
这项发现引发了关于其他常见诊断测试是否也存在已知或未知风险的问题。例如，CT扫描、X光和结肠镜检查等诊断测试所收集的信息是否超过了潜在的风险？
什么是好的诊断测试？
佛罗里达大西洋大学副教授阿什利·格雷厄姆·肯尼迪在2022年3月发表的一篇同行评审文章中写道，一个好的诊断测试涉及三个方面的有效性：准确性、临床效用和患者受益。
“评估一个诊断测试的有效性需要考虑三个组成部分：准确性、临床效用和患者受益。”肯尼迪写道，“要有效，测试必须准确，这取决于灵敏度（测试正确识别某事物存在的频率）和特异性（测试正确识别某事物不存在的频率）。”
临床效用意味着测试对患者的总体临床结果（即他们的身体健康）有“净正面影响”，而患者受益则意味着测试对患者的健康或福祉有积极影响，无论它是否最终用于诊断或治疗患者。
这意味着好的诊断测试最有可能在不造成身体伤害的情况下给出明确的答案，并可用于做出下一步医疗决策。
在你生命的不同阶段，从跌落秋千到达到推荐开始进行结肠癌筛查的年龄，医生会推荐进行诊断测试。以下是一些常见的测试、它们的用途、提供的益处以及需要考虑的潜在风险。
所有关于诊断测试的决定都应在咨询医疗保健提供者后作出。
计算机断层扫描 (CT扫描)
目的：计算机断层扫描（CT扫描或CAT扫描）使用X射线技术创建骨骼、血管或软组织的横截面图像（或切片），比传统X射线更详细。它们可以用于诊断肌肉或骨骼状况、识别骨折、定位肿瘤、感染或血栓、指导手术、活检或放射治疗，并找到创伤后的内出血部位。
益处：CT扫描被认为是X射线的升级版，因为它们可以创建身体区域的三维图像，使医生能够更好地定位特定区域或指导治疗。它们显示的细节比X射线更多，并且可以在治疗过程中多次进行，使医生能够跟踪病情随时间的变化。
潜在风险：CT扫描使用电离辐射，这是一种在环境中自然存在的电磁波。然而，CT扫描中的电离辐射浓度远高于自然水平。反复暴露于电离辐射，例如通过多次CT扫描，可能会在某些情况下导致组织和器官的辐射损伤，并可能导致癌症。需要注意的是，进行CT扫描并不意味着一定会发展成癌症，但它可能是一个因素，正如加州大学旧金山分校的研究发现所示。
磁共振成像 (MRI扫描)
目的：MRI扫描可以创建体内结构的详细图像，包括器官、骨骼、肌肉和血管。一台管状机器产生磁场，使体内的原子在同一方向上排列，然后从机器发送无线电波，使原子返回其原始位置。这一过程被记录下来并用于创建身体图像。
如果医生怀疑大脑或脊髓存在问题，如中风、多发性硬化症或创伤性脑损伤，可能会推荐进行MRI扫描。它们也可以用于调查心脏或其他内部器官的症状，或更仔细地观察骨骼和关节。
益处：由于MRI依赖于磁力和无线电波，因此不需要电离辐射，消除了MRI作为辐射诱发癌症的来源。MRI的最大优点在于它们是非侵入性的，而其他方式获取体内信息可能需要更侵入性的程序。这些机器可以扫描身体的大面积区域，而其他扫描通常仅限于较小的表面区域。
潜在风险：MRI机器本质上是一个巨大的磁铁，因此接受扫描时最大的风险是确保体内没有金属。这包括起搏器、假肢装置、手术螺丝或板、穿孔或甚至一些含有金属的纹身墨水。MRI还可能提高羊水的内部温度，因此如果你怀孕或认为自己可能怀孕，MRI可能对胎儿有害。在某些情况下，会在MRI之前向体内注射染料以提供额外的对比度，这种染料可能会引起过敏反应，特别是对于对某些药物、碘或贝类过敏的人。
超声波
目的：超声成像，也称为超声波检查，是一种实时工作而不是事后生成静态图像的扫描。探头使用高频声波显示内部器官和血液在血管中的流动。通常会在身体上涂抹凝胶以帮助超声波从探头传输到体内。超声波通常用于妊娠期间检查子宫或胎儿，但也可用于其他腹部组织和器官、骨骼、心脏或眼睛。
益处：超声波是另一种不使用电离辐射的扫描，并且具有“出色的安 全记录”。它们在怀孕期间是安全的，并且在眼球等敏感区域也是安全的。由于它们实时显示内部结构，因此在创伤需要快速行动的情况下，如急诊室或分娩时，它们是必不可少的工具。
潜在风险：超声波有轻微加热组织的潜力，在某些情况下会导致组织或液体中的小气泡形成，称为空化。由于这对胎儿最危险，许多卫生组织不鼓励仅仅为了“纪念”视频而进行超声波检查，除非有具体的医疗需求。
结肠镜检查
目的：美国癌症协会建议45岁以上的人定期进行结肠镜检查，这意味着大多数美国人一生中会进行多次结肠镜检查。如果你超过45岁、超过10年未进行过结肠镜检查、在之前的结肠镜检查中移除过组织，或有结直肠癌家族史，医生可能会建议你进行结肠镜检查。医生使用内窥镜（一种带有灯光和摄像头的柔性管）来检查你的大肠。管子通过肛门和直肠进入结肠，并沿途拍摄照片，以检查是否有癌症迹象，或如果你正在经历胃肠道疾病如炎症性肠病。
益处：结肠镜检查可以比外部成像程序（如CT扫描或MRI）提供更好的大肠内部视图。它让医生实际看到肠道，并且由于筛查建议适用于所有45岁以上的人，有时可以在症状出现之前早期发现结肠癌。在某些情况下，该程序甚至可以识别、诊断和治疗异常生长等问题。医生可以在同一过程中移除息肉、封闭伤口、注射药物、移除阻塞、放置支架或甚至使用激光疗法。
潜在风险：大多数情况下，结肠镜检查时你会被麻醉，因此在操作过程中不会感到疼痛，但该程序还增加了麻醉的风险。在某些情况下，可能会出现结肠壁撕裂、移除组织后的无法控制的出血、感染或对麻醉的不良反应。
(全文结束)
