总部位于纽约市的纽约长老会医院从其家庭医院项目中开始看到早期信号，该项目于2025年11月启动，与此同时，全国各地的卫生系统正在继续测试是否可以在患者家中安全地提供急性期医院护理。
该模式允许某些原本需要住院的患者通过上门护理访视、远程患者监测和虚拟医生监督的结合，在家中接受医院级别的治疗。在COVID-19疫情期间，此类项目在联邦豁免下迅速扩展，该豁免允许医院对家庭医院服务向Medicare收费。
尽管该豁免已延长至2030年，但许多卫生系统仍在评估这种护理模式能否在传统医院围墙之外提供一致的结果和运营可靠性。
在纽约长老会医院，早期数据令人鼓舞。
“我们看到了强劲的质量、安全表现和患者满意度，同时护理升级或再入院率非常低，”该卫生系统北部市场高级副总裁兼首席运营官Paul Dunphey表示。
该项目通过急诊科和住院两条路径招收患者，以评估该护理模式在不同类型急性病例中的运行情况。患者在接受监测设备和结构化临床监督的同时留在家中，使护理团队能够跟踪生命体征并在病情变化时迅速响应。
卫生系统领导人表示，家庭环境本身可以改变护理动态。
参与该项目的临床医生报告说，在家中对患者进行治疗可以更全面地了解患者在日常环境中的功能。观察用药习惯、生活条件和支持系统可以提供在传统住院期间通常难以捕捉的背景信息。
护士也报告说，患者在家中接受护理时往往显得更加舒适和投入，这有助于他们更容易接受关于药物和康复计划的教育。
技术基础设施在项目实现中发挥了核心作用。远程监测工具为临床医生提供近乎实时的患者状况可视性，而每日虚拟查房使医生、护士和护理管理者能够审查患者状态并协调治疗计划。
数字通信平台还允许患者和护理人员通过消息和视频访视快速联系护理团队，帮助临床医生应对变化而无需立即转移至医院。
“远程监测提供了对患者状态的近乎实时洞察，使临床医生能够及早发现细微变化并在问题升级前进行干预，”Dunphey先生说。
尽管该模式在临床上具有前景，但运营物流仍然是家庭医院项目中最复杂的要素之一，尤其是在密集的城市环境中。
在家中提供医院级别的护理需要协调医疗用品、诊断服务、监测设备和临床人员在分散的患者网络中的快速配送。在纽约市，这些物流尤其具有挑战性。
“物流呈现出独特的复杂性，尤其是在协调设备、药物和临床服务的及时配送方面，其速度需与急性住院护理保持一致，”Dunphey先生说。
为应对这些挑战，纽约长老会医院在启动项目前进行了全规模运营模拟。演练旨在复制真实场景，帮助团队在项目上线前测试工作流程并优化流程。
卫生系统领导人表示，这些准备工作确保了更顺利的启动，并为项目可持续增长奠定了基础，随着护理模式的演进。
更广泛而言，经验表明家庭医院项目需要的不仅仅是将住院护理转移到不同环境。卫生系统必须重新设计工作流程、技术基础设施和护理协调流程，以适应家庭环境的可变性。
对于考虑启动类似项目的组织，Dunphey先生表示，准备、适应性和可扩展的项目设计至关重要。
“在上线前投资于全面培训和稳健模拟是至关重要的，同时从第一天起就要为增长和规模进行设计，”他说。
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