—— 大型回顾性研究为上皮屏障理论提供有力支持
脂溢性皮炎与多种上皮屏障疾病的发展存在关联，根据一项回顾性队列研究结果。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的David J. Margolis医学博士及其同事在《美国医学会皮肤病学杂志》报告称，在调整模型中，脂溢性皮炎与广泛的上皮屏障疾病（EBDs）呈正相关，包括皮肤、呼吸、消化和眼部疾病。
研究者解释道，上皮屏障理论（EBT）提出上皮屏障功能障碍会导致宿主组织暴露于病原体、环境污染物和过敏原，从而引发EBDs的发展。"这些暴露会触发一系列病理事件，包括病原体和/或过敏原向表皮下区域迁移、免疫反应、慢性炎症以及上皮屏障修复受损。"
Margolis团队指出，亟需深入理解脂溢性皮炎与EBDs之间的关系。他们在报告中写道："本研究涉及的皮肤疾病病因已被发现涉及多种炎症标志物和机制，涵盖Th1和Th2免疫通路。因此，脂溢性皮炎与这些皮肤疾病之间的正相关性为EBT模型提供了支持，表明脂溢性皮炎引发的上皮功能障碍会导致炎症性皮肤疾病普遍增加，无论具体免疫通路如何。"
芝加哥皮肤诊所的Danilo C. Del Campo医学博士称该发现具有说服力。
他向《今日医学要闻》表示："这印证了我们许多临床医生多年来的观察——脂溢性皮炎不仅是表层皮肤问题。它显然是免疫系统活动的表现，并与其他炎症性和屏障相关疾病共享共同通路。皮肤往往是潜在免疫或全身性问题的首个可见信号。"
Del Campo补充道："这项研究帮助我们将脂溢性皮炎的理解从单纯的油脂分泌或酵母过度生长问题中解放出来。它强调了免疫反应和屏障完整性作为与其他炎症或上皮疾病共享机制的重要性。这种视角对临床医生和研究人员都具有价值。"
"我认为这项工作的特别意义在于，它将脂溢性皮炎置于更广泛的医学背景中，"他进一步解释。"这提醒我们不应将其视为孤立或美容问题，而应考虑患者整体状况及不同器官系统屏障健康的相互关联性。很高兴看到这一观点在重要期刊中得到深入评估和认可。"
本研究中，研究者从美国大型行政索赔数据库中筛选出连续参保至少1年且至少两次就诊的成年患者。数据收集自2016年1月至2022年6月间的多家医疗中心和患者护理场所。
在该人群中，研究团队确定了733,776名脂溢性皮炎患者。患者中位年龄62.6岁，54.7%为女性，平均随访时间3.46年，总随访量超过7000万人年。
研究发现脂溢性皮炎与以下疾病呈正相关：
- 特应性皮炎：优势比3.21（95%置信区间3.18-3.24）
- 斑秃：优势比4.02（95%置信区间3.93-4.11）
- 接触性皮炎：优势比2.25（95%置信区间2.23-2.26）
- 银屑病：优势比3.26（95%置信区间3.23-3.29）
- 玫瑰痤疮：优势比4.52（95%置信区间4.49-4.56）
- 化脓性汗腺炎：优势比1.63（95%置信区间1.58-1.68）
- 慢性自发性荨麻疹：优势比1.35（95%置信区间1.33-1.37）
- 寻常型天疱疮：优势比1.48（95%置信区间1.31-1.69）
- 大疱性类天疱疮：优势比1.60（95%置信区间1.51-1.70）
- 鼻窦炎：优势比1.24（95%置信区间1.24-1.25）
- 乳糜泻：优势比1.36（95%置信区间1.32-1.39）
- 肠易激综合征：优势比1.32（95%置信区间1.31-1.33）
- 眼部过敏：优势比1.39（95%置信区间1.37-1.41）
- 干眼症：优势比1.48（95%置信区间1.48-1.49）
脂溢性皮炎与慢性阻塞性肺疾病（优势比0.72，95%置信区间0.71-0.72）和肺动脉高压（优势比0.70，95%置信区间0.69-0.71）呈负相关。
Margolis团队总结道："我们推测这些结果可能源于上皮屏障生理学的差异、不同的炎症机制，以及其他因素如遗传、环境、复杂生理病因和皮肤微生物群对EBDs结局的影响。"
由于研究预先假设每种EBDs均与脂溢性皮炎正相关，团队还纳入了若干与脂溢性皮炎无已知关联的疾病作为阴性对照。分析显示，仅散光和皮脂腺囊肿与脂溢性皮炎存在微弱关联，优势比分别为1.08（95%置信区间1.08-1.09）和1.55（95%置信区间1.53-1.56）。
在仅由皮肤科医生接诊患者的二次分析中，脂溢性皮炎与皮脂腺囊肿的关联微乎其微，"表明脂溢性皮炎与阴性对照之间存在临床无意义的关联"；相反，脂溢性皮炎与特应性皮炎（优势比1.82，95%置信区间1.80-1.83）、斑秃（优势比2.05，95%置信区间2.00-2.10）、接触性皮炎（优势比1.47，95%置信区间1.46-1.48）、银屑病（优势比1.89，95%置信区间1.87-1.91）、玫瑰痤疮（优势比2.20，95%置信区间2.19-2.22）及慢性自发性荨麻疹（优势比1.82，95%置信区间1.80-1.83）之间存在"持续的正相关"。
作者承认研究存在局限性，包括可能因排除未参保人群及不规律就医者而产生的数据收集偏倚。
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