近日发表在《美国医学会杂志网络开放版》的一项对比疗效研究显示，长效脂糖肽（laLGP）抗生素或可作为严重革兰氏阳性菌感染的替代降阶梯治疗方案。该研究由新南威尔士大学和加州大学洛杉矶分校团队开展，采用目标试验模拟框架分析了2015年10月至2022年10月期间出院的42,067例血流感染、心内膜炎、骨髓炎和化脓性关节炎患者数据（中位年龄61岁，58.7%男性）。虽然达巴万星和奥利万星仅获批治疗皮肤感染，但作为门诊肠外抗生素治疗（OPAT）替代方案，在药物滥用者（PWUD）群体中展现应用潜力。
研究主要终点为入院后90天内再入院、急诊就诊、住院死亡或临终关怀出院的复合结局。在未调整分析中，laLGP组药物滥用者（4.8%处方率）复合结局发生率显著低于标准治疗组（44.4% vs 51.9%），非药物滥用者群体亦呈现相似趋势（31.7% vs 41.5%）。调整分析显示，药物滥用者群体风险比（HR）为1.01（95%CI 0.88-1.13），非药物滥用者HR为0.93（95%CI 0.86-1.00），各感染亚组结果具有一致性。
研究团队指出，这项发现为长效脂糖肽的标签外使用提供了新证据，建议开展随机对照试验进一步验证疗效，并呼吁对患者/医生偏好及成本效益进行比较研究。该研究特别关注药物滥用者群体，其因依从性问题难以接受传统OPAT方案，长效制剂的每周单次给药特性或可改善治疗依从性，同时减少医疗资源消耗。值得关注的是，在真实世界数据中，长效脂糖肽处方率仅2.0%（825例），提示临床应用存在较大扩展空间。
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