摘要
目标
本研究调查了血管内治疗(EVT)在超晚期时间窗（超过24小时）内对缺血性卒中患者的有效性，重点关注90天死亡率、功能结局和手术成功率。
方法
本系统评价和荟萃分析遵循Cochrane和PRISMA指南，评估血管内治疗(EVT)在急性缺血性卒中患者中的有效性。使用特定关键词回顾了PubMed、Embase、Web of Science和Scopus等数据库中的文献。纳入2000年后的研究，结局包括功能独立性(mRS 0-2)、死亡率、TICI评分和神经功能改善。
结果
研究数据显示，关于超过24小时进行EVT的研究结果不一。Sarraj等(2023)发现EVT显著改善了功能独立性(38%对10%，p<0.05)，尽管症状性颅内出血(sICH)风险增加。mRS评分和手术结果的森林图显示了一些显著结果，如Sarraj(2023)关于死亡率的研究(p<0.05)，但大多数其他研究显示无统计学显著差异(p>0.05)。
结论
研究表明，超过24小时进行血管内治疗(EVT)可以改善特定缺血性卒中患者的功能结局并降低死亡率，但患者选择至关重要。
关键词
血管内治疗；缺血性卒中；大血管闭塞；EVT；死亡率
正文
背景
根据世界卫生组织(WHO, 2023)的定义，卒中是"一种临床综合征，其特征是迅速发展的局灶性脑功能障碍体征，持续超过24小时或导致死亡，且无明显非血管性病因"。同样，美国心脏协会/美国卒中协会将卒中定义为"一次急性神经功能障碍发作，推测由缺血或出血引起，持续..."
研究设计
这是一项系统评价和荟萃分析，根据Cochrane系统评价手册中的干预措施和PRISMA指南中提到的方案进行。该方案研究包括文献研究，并通过使用关键词或医学主题词在不同电子数据库中进行。这通过手动参考筛选过程得到补充，以识别额外研究。
结果
PRISMA流程图概述了系统评价的研究选择过程。最初，从PubMed、Embase和Scopus等各个数据库中确定了47项研究。在删除重复项和非英语语言的研究后，筛选了31篇摘要，导致寻求获取24份报告。其中，14份报告接受了资格评估，6份因数据不一致和其他因素(如非随机化和缺乏人类参与者)而被排除。
讨论
血管内取栓术在晚期出现的急性缺血性卒中中的有效性已通过一系列关键性和观察性研究逐步确立。Nogueira等人(2018)的DAWN试验表明，在最后一次已知良好状态后6-24小时内出现影像学上临床-核心不匹配的患者中，取栓术显著改善了结局，功能独立率为49%，而药物管理组为13%(p<0.001)。类似地，DEFUSE-3试验...
结论
研究表明，超过24小时进行血管内治疗(EVT)可以改善特定缺血性卒中患者的功能结局并降低死亡率，但患者选择至关重要。本研究展示了血管内治疗(EVT)在超晚期时间窗缺血性卒中患者中的有效性。特别是，它强调了EVT对90天死亡率的显著影响，在多项研究中显示死亡率降低，特别是在Sarraj等(2023)的研究中...
作者贡献声明
Vimal Koshy Thomas: 验证，监督，方法论，正式分析。Mervin Christo Chandra Babu: 写作-审阅与编辑，写作-初稿，可视化，概念化。
资金
无。
利益冲突声明
无。
致谢
作者Vimal Koshy Thomas博士和Mervin Christo Chandra Babu谨向纳入本荟萃分析的所有原始研究的研究人员和临床医生表示衷心感谢。我们还感谢参与急性卒中患者管理的医疗专业人员，他们的工作使本分析成为可能。本研究未获得外部资金支持，作者声明无利益冲突。
【全文结束】