简介：5-氟尿嘧啶和卡培他滨等氟嘧啶类药物通常被用作非转移性结直肠癌(CRC)患者术后的系统性治疗。尽管短期心脏不良反应已有详细描述，但关于延迟性冠状动脉受累的证据有限。本研究评估了既往接受过氟嘧啶类药物治疗的个体在治疗后数年是否表现出更严重的缺血性冠状动脉疾病(CAD)。
方法：这项为期2年的横断面单中心研究使用侵入性冠状动脉造影来检测化疗组(ChemT，n=45)和对照组(年龄、性别匹配的无癌症病史患者，n=45)中CAD的存在情况。评估并比较了两组之间的临床、实验室、超声心动图参数以及显著CAD的存在和解剖分布情况。
结果：对90名患者(平均年龄65±7岁；60%为男性)的冠状动脉造影发现，与对照组相比，CRC化疗组患者CAD发生率显著更高：80% vs. 55%(p=0.013)。尽管心绞痛症状较少，但化疗组患者在近端左前降支动脉(24% vs 2%，P=0.004)和近端右冠状动脉(13% vs 0%，P=0.026)的CAD患病率显著更高。总体而言，44%的化疗组患者需要经皮冠状动脉介入治疗，而对照组为16%(P=0.006)。虽然许多基线特征在两个队列之间具有可比性，但接受氟嘧啶类化疗的CRC幸存者表现出更高的糖尿病前期负担、疲劳、NYHA功能限制和多种心血管风险因素，而未治疗的对照组则有更高的血脂异常、肥胖和心绞痛症状发生率。CRC化疗组患者的红细胞计数(4.45±0.56 vs. 4.68±0.50 x10^9/L；p=0.044)、血小板计数(214.18±50.99 vs. 201.00±156.40 x10^9/L；p=0.002)和白细胞计数(5.50±1.62 vs. 7.67±1.72 x10^9/L；p=0.000)均较低。
结论：接受氟嘧啶类化疗的结直肠癌幸存者可能具有更高负担的解剖学高风险冠状动脉疾病，特别是涉及与不良预后相关的近端冠状动脉节段，并伴有长期的血液红细胞生成障碍以及长期的代谢和血管压力。根据ESC心血管肿瘤学原则，这些发现支持对长期癌症幸存者采取基于风险的适应性心血管评估和随访方法。
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