关于本研究专题
背景概述
结核病后肺部疾病（PTLD）是一种新兴的、长期被忽视的结核病后果，影响大部分结核病康复者，导致慢性呼吸道疾病、过早死亡及持续的医疗系统负担。本研究专题旨在推动该领域从全球共识声明转向国家主导、数据驱动且注重实施的工作，以指导政策制定、指南开发及临床实践，尤其在高负担地区和低收入及中等收入国家（LMICs）。通过整合原创性临床、流行病学、经济和实施研究，本专题致力于定义PTLD的负担与疾病谱系，优化诊断与管理方法，并为结核病、艾滋病及更广泛卫生系统内的综合照护模型生成可操作的证据。
背景与依据
结核病后肺部疾病（PTLD）日益被公认为重大全球健康挑战，影响约40%-60%的结核病康复者，导致慢性呼吸道症状、生活质量下降及长期残疾。随着全球结核病项目治疗成功率和生存率的提升，PTLD患者数量持续增长，其中结核病流行地区的LMICs负担最重。然而，PTLD仍存在诊断不足、报告缺失问题，且基本未纳入常规结核病项目指标、国家指南及卫生系统规划。
国际结核病后综合征研讨会（iPTBs）已确立PTLD研究优先级，并推动全球达成关于标准化定义、诊断方法及未来方向的共识。但多数已发表工作仍停留在全球综述和共识声明层面。本研究专题旨在解决的关键缺口包括：
- 缺乏国家主导的指南制定流程，无法将iPTBs建议转化为适合当地国情的国家政策和临床指导；
- 高负担地区缺乏原创性临床和流行病学数据，无法真实反映PTLD的疾病谱系、流行率、表型特征及结局；
- 在资源有限的LMICs中，将PTLD照护整合至现有结核病、艾滋病和初级医疗平台的实施研究不足；
- 经济与卫生系统分析尚未完善，难以量化PTLD的长期影响与成本，无法为可持续投资于PTLD照护及康复服务提供依据。
因此，本专题将在iPTBs共识成果基础上进行深化而非重复，生成新的实证证据、国家特定政策与实施经验，以及创新方法（包括数字健康和人工智能），供项目管理者、临床医生及政策制定者用于设计、测算和扩展PTLD服务。
范围与主题领域
为确保聚焦且连贯，本研究专题优先征集直接指导PTLD负担评估、诊断、管理康复及政策与卫生系统整合的研究。我们欢迎但不限于以下主题的投稿：
- 定义PTLD负担与疾病谱系
高负担及LMICs地区的流行病学研究
表型特征、疾病轨迹及长期结局
- 病理生理机制
免疫病理学与结构性肺损伤
生物标志物、影像学相关指标及表型-内型关联
- 临床评估与诊断
标准化诊断算法（如肺功能检测、振荡测定法、高分辨率CT、超声）
新型指标与患者报告结局
多元环境下诊断工具和评分系统的验证
- 管理与康复
适应结核病流行LMICs的肺康复模型
药物与非药物干预措施
PTLD的长期随访及慢性病照护模式
- 政策、指南与实施
国家或次国家级指南制定流程与政策改革
PTLD照护整合至结核病、艾滋病和初级医疗平台
实施研究，包括障碍、促进因素及可扩展照护模型
- 经济评估与卫生系统整合
PTLD筛查、诊断及康复的成本效益分析
卫生系统影响、资源需求及服务递送模型
在全民健康覆盖和基本健康福利包中为PTLD投资的依据
- 未来方向与创新
人工智能驱动的影像诊断
用于筛查、分诊、随访及自我管理的数字健康工具
iPTBs尚未解决的研究缺口，包括儿童PTLD、脆弱人群及公平性考量
预期贡献
本专题预期实现以下目标：
- 将iPTBs全球共识转化为国家政策、指南及真实世界实践；
- 展示原创性临床、流行病学及政策经验，强调国家主导领导力和因地制宜的解决方案；
- 为实施研究、卫生系统洞察及经济评估提供平台，这些领域在既往PTLD工作中仍被低估；
- 通过聚焦上述优先事项，本研究专题将提供新颖且面向实践的见解，补充现有共识声明，支持在高负担地区设计、资助和提供全面的PTLD照护服务。
【全文结束】
