新加坡——黄廷方综合医院(KTPH)为改善老年患者护理质量所采取的措施已取得重要里程碑，该医院所有五个老年病区在八月份实现了全年不使用身体约束装置的目标。
这些身体约束装置包括用于防止患者伤害自己或他人、阻止患者移除导管等医疗设备以及预防跌倒的束缚背心和四肢约束带。
作为国家医疗集团(NHG)旗下的医院，KTPH表示，取消身体约束的举措已显现出成效，患者身体活动能力提高，拒绝接受护理的情况减少了82%。医院在12月9日的一份声明中表示："患者表现出更高的互动水平和减少的躁动情绪。"
同时，医院工作人员对患者的同理心增强，自述的职业倦怠感降低了20%。
KTPH最初于2012年设立痴呆症患者急性精神障碍护理病房时就开始避免使用约束装置。将这一方法扩展到包含约160张病床的所有老年病区，标志着该计划的重大扩展。老年病区通常收治患有特定老年疾病的患者，如痴呆症。
KTPH高级顾问老年病学家Philip Yap博士表示，体弱老年人占医院患者总数的一半以上。
他指出，这些患者中高达四分之三存在认知障碍，表现为痴呆或谵妄，许多人还伴有抑郁和躁动情绪，导致他们不配合医护人员并拒绝接受护理。他还补充说，医院以任务为导向的工作性质意味着工作人员通常无法花时间了解患者及其偏好。
他表示，虽然约束装置可能确保这些患者的身体安全，但也可能使患者更具攻击性且更不愿意接受护理。
为确保KTPH员工知道如何照顾有复杂需求的老年患者，超过500名员工（主要是护士）接受了Humanitude护理方法的培训。Humanitude是一种通过关注尊重、同理心和联系来提高痴呆患者生活质量的护理方法。
医院找到了替代约束装置的其他解决方案。
这些方案包括使用压力感应垫，当患者试图离开病床时会发出警报。
医院还采用了多种疗法——包括音乐与运动疗法以及园艺疗法，将植物带到患者床边——以吸引患者参与互动。资深护士Siti Nur Aisyah Ibrahim表示，对患者个性的熟悉使护士能够根据患者的行为进行工作，而不是约束他们。
她说："我们曾遇到痴呆症患者坐立不安、喜欢四处走动的情况。我们的护士找到了创造性的解决方案——邀请他们参加会议，或在我们处理行政工作时让他们与我们坐在一起。"她指出，这使老年人保持参与感而非被孤立。
护理人员还被允许在探视时间之外和夜间陪伴亲人。
在KTPH担任老年护理陪伴志愿者、负责照顾痴呆等病症患者社会情感需求的符顺玲女士将无约束方法描述为"体贴且富有同情心"。
她说，她已故的父母在去世前都在医院老年病区接受过护理，他们得到了"温暖和耐心"的支持。
这位72岁的退休人员表示："允许老年患者自由活动并尊重对待他们，有助于他们保持平静和舒适。"
如果患者变得极度暴力或拒绝挽救生命的复苏护理，仍需使用约束装置。但Yap副教授指出，在过去一年中这种情况并未发生。
在未来三年内，KTPH将把Humanitude方法扩展到10个非老年病区，以更好地支持65岁及以上的患者。
国家医疗集团(NHG)首席护士Yong Keng Kwang将实现一年不使用约束装置描述为"非凡且鼓舞人心"。
他补充说，目标是在适当的时候将这一实践推广到其他NHG Health机构。
Yap教授指出，其他医院也开始在其部分病区引入无约束实践。
他表示："我们所做的……是以更个性化的方式增强护理，超越安全和风险管理，确保这些患者的福祉。"
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