一项主要研究发现，并非所有多动症干预措施都同样有效。
在对超过100项临床试验进行的全面分析中，这些试验涉及近15,000名成人，研究人员发现，有一种明确的方法可以改善注意力缺陷多动障碍（ADHD）的症状——但即便如此，也不是全然的好消息。
牛津大学沃纳福德医院精神病学系的研究人员，与一组有ADHD生活经验的人共同设计了一项网络荟萃分析（NMA），结果表明，只有刺激剂，以及在较小程度上，去甲肾上腺素再摄取抑制剂托莫西汀，在短期内对治疗核心症状有效。
“据我们所知，这是首次针对成人ADHD的成分NMA，联合合成了药物、心理和神经刺激干预措施的比较效果。”研究人员写道，“我们的研究也是首次提供比较荟萃分析证据，表明在所有可用的ADHD药物和非药物干预措施中，只有刺激剂和托莫西汀被自我报告和医生报告的量表评为对ADHD核心症状有效。”
在最初的12周内，或短期来看，非药物治疗——认知行为疗法、放松疗法和辩证行为疗法——几乎没有益处。
NMA与传统的荟萃分析不同，它可以同时比较多种治疗方法，被认为是一种更稳健的方法来确定特定结果——在这种情况下，哪种ADHD治疗方法最有益，同时考虑医生评估和自我报告的数据。在12周后，刺激剂在减少核心症状方面对自我报告和医生报告的量表都有显著影响。
只有刺激剂在短期和长期内对情感失调有效，这是一种复杂但常见的ADHD症状。情感失调通常被忽视，被认为是ADHD中最令人衰弱的方面之一，导致人们被误诊为抑郁症和焦虑症。然而，数据还表明，即使这些药物也没有帮助ADHD患者更好地管理其他挑战，如执行功能差——尽管这与情感失调密切相关。
“虽然刺激剂是唯一一种在短期内持续减少自我报告和医生报告的ADHD症状的干预措施，但它们未能改善更广泛的结果，如生活质量。”莫纳什大学的Hannah Kirk博士指出。“成人ADHD面临的挑战超出了核心症状，强调了需要开发和试验能够解决功能和情感福祉的治疗方法。”
坎特伯雷大学临床心理学教授Julia Rucklidge强调，执行功能——影响个人组织能力、准时性、记住约会和指令、遵守截止日期和完成任务的能力——未被任何现有的ADHD治疗方法改善。
“这与儿童观察到的情况一致，即尽管刺激剂可以提高注意力，但不一定能改善学业成绩。”她说。“在工作场所也是如此吗？这些药物是否长期对工作表现有积极影响？我们目前尚不清楚。显然需要研究新的干预措施，以显著支持这些基本能力。”
“ADHD患者不仅仅是ADHD症状——他们常常在生活的其他方面也面临挑战，如情绪调节困难，有时这些症状更为严重。”她补充道。“成人ADHD可能是慢性疾病，因此投入研究资金来调查可以改善共病挑战和提高生活质量的治疗方法至关重要。”
尽管非药物疗法在医生报告的量表上显示出一些益处，但在自我报告的量表上却没有，这些疗法也缺乏强有力的证据，因此我们还不清楚它们的长期效用如何。
“研究结果表明，刺激剂治疗是可接受的药物治疗，可以减少ADHD症状，但并不能消除所有与ADHD相关的挑战。”莫纳什大学的Louise Brown表示。“成人ADHD还需要多模式护理，以培养患者认为对良好生活重要的特质。这些特质包括对ADHD的深入了解、自我接纳、残疾接纳、自我同情以及支持自我掌控的技能和补偿策略。这些特质与心理健康恢复的原则相符（即希望；了解个人优势和局限；自主决定；个性化技能发展；赋权自我管理）。然而，获得此类治疗仍然困难——正如当前治疗干预措施未能改善成人ADHD的生活质量所反映的那样。迫切需要涉及ADHD患者的研究和治疗干预开发，以解决这一问题。”
尽管这项研究是迄今为止最全面的研究，但它突显了一些成人ADHD研究的巨大空白。它还将刺激剂归为一类，而没有考虑到不同耐受性和短效与长效药物之间的差异。
“关于成人ADHD的研究少于儿童ADHD，而且两种情况是否对相同类型的治疗有反应仍不清楚。”墨尔本大学的Ashley Bush教授说。“这项大规模的工作调查了所有临床试验的证据，得出结论，精神刺激剂（基于哌甲酯和右旋安非他明的药物）是治疗成人ADHD的唯一明确赢家，尽管它们的使用会带来副作用。”
那么这项研究告诉我们什么呢？首先，还需要更多的研究，其次，尽管治疗核心症状是临床医生的首要任务，但成人ADHD可能需要更全面的方法来解决影响个体生活质量的更广泛挑战。
“对心理健康临床医生和研究人员的关键信息是，一些现有治疗方法是有效的，但我们可以在使它们更有效、副作用更少方面做得更好。”弗洛里神经科学和心理健康研究所的Anthony Hannan教授说。“我们在正在进行的研究中追求的理想是‘精准精神病学’（作为‘精准医学’的一部分），即治疗不仅基于症状，还基于生物‘标志物’来定制个体化治疗。这需要更多的研究来了解ADHD的原因并确定新的治疗方法。”
尽管该研究存在一些不足之处，但它突显了改善成人ADHD研究和治疗的必要性。最近的一份报告显示，英国人在等待临床诊断和治疗的时间长达10年。澳大利亚参议院对成人ADHD的调查发现，服务不足、支持不足、诊断成本高和对刺激剂的污名化继续未能满足估计的一百万澳大利亚患者的需求。
“我们的研究提供了迄今为止最全面的成人ADHD药物和非药物疗法效果的比较证据。”研究人员指出。“临床决策应基于对利益和风险的仔细权衡，考虑本NMA和其他证据来源的发现。总体而言，需要更多关于替代药物、非药物策略及其组合的长期研究，以更好地指导成人ADHD的护理。”
该研究发表在《柳叶刀》杂志上。
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