在繁忙的医院病房里，当一位痴呆症患者完成一项任务时，护士会说"太棒了，太棒了"。这听起来很简单，但这样的时刻在护理工作中可能发挥重要作用。
基于我的博士研究，我与同事合作的最新研究探讨了在急症医院（为严重疾病、伤害或紧急医疗需求提供短期治疗的医院）中，如何对痴呆症患者使用赞美语言。
这项研究是我持续研究"老年语"（elderspeak）的一部分："老年语"是一种简化语言，通常包含亲昵称呼、高音调或唱歌般的语调，以及重复或夸张的赞美。"老年语"通常针对老年人，常被与人们对幼儿说话的方式相比较。这引发了关于它是否具有支持性、是否居高临下或冒犯性的讨论。
我之前关于亲昵称呼的研究发现，像"甜心"或"亲爱的"这样的词语有时可能具有支持功能，这取决于它们的使用方式。赞美也提出了类似的问题：它能帮助护理工作顺利进行，还是会造成麻烦？
在这项研究中，我们将赞美定义为支持、鼓励或强化患者行为的言语。数据来自一项更广泛的研究，该研究考察了如何改善医院病房中与痴呆症患者之间的沟通。
研究涉及在获得同意的情况下，对痴呆症患者与医疗专业人员之间的真实病房互动进行视频记录。然后我们研究了对话在实践中如何展开，以及人们对不同类型言语的反应。
提问过程中的赞美
在医院里，医疗专业人员经常需要向患者提出一系列问题。这些问题可能是医疗评估、记忆检查或关于治疗的对话的一部分。
在以下示例中，使用的赞美词是"太棒了"：
医疗专业人员："你知道现在是几月吗？"
患者："十月。"
医疗专业人员："太棒了，那你的出生日期是什么？"
在这里，赞美起到了多重作用。它表明患者给出了合适的答案，并且该答案已被接受。它还有助于将对话推进到下一个问题。
这对痴呆症患者可能特别有用，尤其是当回答问题很困难时。赞美可以鼓励他们继续回应，即使他们不确定。它也可以帮助医疗专业人员收集更多信息。即使是错误的答案在临床上也可能有用，因为它告诉专业人员一些关于患者当前理解、记忆或定向能力的信息。
任务执行过程中的赞美
我们还发现，赞美经常发生在可能不舒服、劳累或困难的任务期间或之后。这些任务包括物理治疗练习和注射等医疗程序。
在这些情况下，赞美似乎做了两种主要工作。
首先，它可以作为路标。它有助于显示患者是否以医疗专业人员需要的方式做事。在繁忙且容易迷失方向的病房里，这种反馈可能帮助痴呆症患者专注于任务。
其次，赞美可以认可努力。这种努力可能涉及身体动作，如站立、行走或抬臂。也可能涉及忍受不舒服、可怕或痛苦的事情。
在这两种情况下，赞美有助于将痴呆症患者的行为视为对所提供的护理相关和重要的。它不仅仅是背景礼貌。它有助于协调护理。
全面看待
赞美在每种情况下并不都以相同方式发挥作用。它取决于被赞美的内容、谁有权对其进行评估，以及被赞美者是否理解赞美的内容。
对话分析学家使用"认知论"（epistemics）这一术语来描述对话中知识的管理方式：不同的人对不同类型的知识有不同的获取途径。患者通常是自己思想、感受和经历的最佳权威。医疗专业人员对疾病、治疗和护理具有医学专业知识。
在一个例子中，患者告诉医生他喝了很多水。医生回答说："好样的，好样的。"患者没有困难地接受了赞美。在这里，患者自己提出了话题。喝水通常可以理解为一件好事，医生作为医疗专业人员可以合理地将其评估为好。双方都能认识到被赞美的内容。
在另一个例子中，医生告诉患者："你目前的行走状况相当不错。"他们之前并没有讨论过行走。患者困惑地回应："是吗？我们在做什么？"即使在医生解释并提供更多赞美后，患者仍问道："哪里？"赞美没有被顺利接受。
这种差异很重要。在第一个例子中，患者理解被评估的内容。在第二个例子中，赞美指的是患者可能不认为是当前话题或活动的内容。因此，它造成了对话麻烦而不是安慰。
尽管痴呆症可能影响沟通，但痴呆症患者通常以符合对话的方式对赞美做出反应。这被称为"互动能力"：即使沟通受到疾病或残疾的影响，也能有意义地参与互动的能力。
例如，患者可能会谦虚地接受赞美，就像人们在普通对话中经常做的那样。当赞美似乎不恰当或不清楚时，他们也可能挑战赞美。这表明痴呆症患者是互动的积极参与者。
因此，赞美可以支持护理，但它并不总是导致合作，特别是当患者感到痛苦或抗拒护理时。
在急症医院中，赞美可以帮助医疗专业人员保持对话流畅，引导人们完成困难任务，并认可护理中涉及的努力。但它需要谨慎使用。当人们理解被赞美的内容并且赞美适合情境时，赞美最有帮助。当它不清楚或时机不当，可能会引起困惑。
简单的"太棒了"可以支持护理，但只有当赞美与人们正在做的事情明确相关时才行。
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