一种许多人从未听说过的健康问题已成为美国最常见的肝病之一。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）通常在无明显症状的情况下悄然发展，因此许多患者直至病情进展通过血液检测或超声检查显现异常时才被发现。即便如此，该疾病仍难以察觉。
MASLD是什么？为何日益普遍？若多数患者无症状表现，如何确诊？哪些人群风险最高？病情能否延缓或逆转？存在哪些治疗方案？公众应采取哪些措施保护肝脏健康？
为解答这些问题，我采访了CNN健康专家黎安娜医生。她是乔治华盛顿大学急诊医学副教授兼执业医师，曾担任巴尔的摩市卫生 commissioner。
CNN：什么是代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），为何其发病率不断攀升？
黎安娜医生： MASLD指脂肪在肝脏异常堆积的病理状态，患者通常存在肥胖、2型糖尿病等基础代谢问题，并非由大量饮酒导致。过去该病被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），目前仍有人使用此名称。
专家认为MASLD现已成为全球最普遍的慢性肝病。据《美国医学会杂志》最新综述显示，全球30%-40%的成年人患病，其中2型糖尿病患者患病率60%-70%，肥胖人群达70%-80%，美国约三分之一成年人受此影响。随着肥胖与糖尿病发病率上升，MASLD病例同步激增。
多数MASLD患者不会发展为严重肝病，但相当比例人群会在多年后出现炎症、纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌。该病已成为特定人群肝移植的主要原因。此外，MASLD与糖尿病和肥胖引发的其他并发症（如心脏病、中风及特定癌症）密切相关，表明患者全身均处于代谢压力之下，而不仅限于肝脏。
CNN：公众应警惕哪些具体症状？
黎安娜医生： MASLD早期通常无症状，故常被漏诊。部分患者可能感到异常疲倦，或右上腹出现模糊不适感与饱胀感，但这些非特异性症状易被忽视。当肝损伤进展至严重纤维化或肝衰竭时，症状将变得明显，包括皮肤或眼白发黄、尿液颜色加深、腿部或腹部水肿、易出现淤青、意识混乱或极度疲劳。此时肝病已进入晚期，因此务必在症状显现前完成早期诊断。
CNN：若多数患者无症状，如何确诊MASLD？
黎安娜医生： 医生常通过常规血液检测发现轻度异常肝酶，或在进行腹部超声等其他检查时观察到"脂肪肝"征象而初步怀疑MASLD。由于患者普遍无症状，诊断需依靠医护人员整合线索并排查代谢风险因素——包括超重、糖尿病或前期糖尿病、高血压及高胆固醇。
确认肝脏脂肪堆积并排除病毒性肝炎或大量饮酒等其他病因后，医生会评估肝损伤或纤维化程度。可能需进行专项影像学检查，在特定情况下实施肝活检。《美国医学会杂志》文章强调关键信息：初级保健医生在接诊具有代谢风险因素患者时，应主动关注肝脏健康，考虑采用无创工具进行筛查，而非等待症状出现。
CNN：哪些人群面临最高风险？
黎安娜医生： 该病多见于存在代谢风险因素的成年人。肥胖虽是主要风险因素，但体型不胖的"代谢不健康"个体同样可能患病。
年龄增长是另一风险因素，50岁以上人群发病率更高。不过该病也可能影响儿童：据美国国家糖尿病消化和肾脏疾病研究所数据，2-19岁儿童中近10%患有MASLD。
在美国，该病在西班牙裔人群中最为普遍，其次为非西班牙裔白人及亚裔美国人，非西班牙裔黑人群体发病率相对较低。
CNN：MASLD能否延缓或逆转？现有哪些治疗方案？
黎安娜医生： 好消息是，若能及早发现，多数患者病情可改善甚至逆转。
减重是治疗基石，可显著降低肝脏脂肪含量与炎症水平。规律身体活动（如每周多数时间进行快走）亦有助于提升胰岛素敏感性并减少肝脂肪。
此前尚无针对MASLD的获批特效药，但现状正开始改变。美国食品药品监督管理局已批准两种药物用于MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，即含炎症与纤维化的MASLD晚期阶段）。瑞泽佳（resmetirom）与 Wegovy（semaglutide）需配合生活方式改变使用，而非替代之。目前仍无药物能完全"治愈"MASLD，因此早期诊断与预防病情进展至关重要。
CNN：公众应采取哪些措施保护肝脏健康？
黎安娜医生： 对多数人而言，预防MASLD等同于维护整体代谢健康。保持或努力达到健康体重、坚持规律运动、采用含瘦肉蛋白、全谷物及蔬菜的健康饮食（同时限制添加糖与超加工食品摄入），均有助于肝脏保护。
若您患有2型糖尿病、高血压或高胆固醇，务必与医生合作控制这些疾病。明确询问医生是否检查过您的肝脏健康状况。简易血液检测可识别需进一步评估的人群。同时考虑其他护肝措施，包括避免过量饮酒及及时接种保护肝脏的肝炎疫苗。
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