环球医讯认知障碍

一项发表在《阿尔茨海默病》杂志上的研究表明，对于新确诊的二型糖尿病患者，二甲双胍联合二肽基肽酶-4抑制剂的疗法与最低的痴呆症风险显著相关（风险比0.64），其次是二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物（风险比0.73），而二甲双胍联合格列奈类药物则风险较高；该研究基于台湾地区全民健康保险研究数据库2000至2018年的44,073例患者数据，通过回顾性队列分析发现年龄超过65岁、合并症负担较重及心血管风险因素会进一步增加痴呆风险，为临床制定兼顾长期认知保护的降糖方案提供了重要依据。

多伦多大学克雷姆比尔研究所的唐纳德·韦弗教授提出突破性理论，颠覆传统认知，认为阿尔茨海默病并非单纯的脑部退行性疾病，而是一种脑内免疫系统紊乱导致的自身免疫性疾病。该理论指出β-淀粉样蛋白实为大脑免疫系统的正常组成部分，但在特定情况下会因无法区分细菌与脑细胞而错误攻击自身组织，最终导致痴呆。这一创新观点为阿尔茨海默病研究开辟了全新方向，有望解决长期以来药物研发困境，对全球5000多万患者及其家庭带来治疗希望，也为应对日益严峻的公共卫生危机提供了关键思路。

最新研究揭示全球气温与湿度上升正显著加剧中风、偏头痛、脑膜炎、癫痫、多发性硬化症、精神分裂症、阿尔茨海默病及帕金森病等脑疾病症状，脑部温度调节功能在超出20-26摄氏度适应范围后易发生认知障碍；《柳叶刀·神经病学》报告显示神经系统疾病已影响全球43.1%人口，致残率较1990年上升18%，空气污染等环境因素被证实与神经退行性疾病风险密切相关，科研人员正通过环境干预研究推动预防策略制定，强调个体与政府层面协同应对极端天气对脑疾病患者的健康威胁。

普渡大学与克利夫兰诊所的最新研究表明，阿尔茨海默病患者脑中的免疫细胞——小胶质细胞会因脂肪滴堆积而功能严重受损，丧失清除有毒蛋白的能力。研究发现，女性大脑中的脂肪堆积更为明显，这可能解释了女性患阿尔茨海默病风险更高的原因。通过抑制脂肪合成酶DGAT2，研究人员成功恢复了小胶质细胞的清理功能，并在一周内将小鼠脑中的斑块减少了51%。这一突破性发现表明阿尔茨海默病可能既是神经系统疾病也是代谢性疾病，为开发全新治疗方法提供了重要方向，有望改变目前仅针对蛋白斑块的传统治疗策略。

随着痴呆症患者数量持续上升，美国老年人居家护理需求显著增长，但面临多重挑战：痴呆症患者使用家庭医疗服务的可能性是无痴呆者的两倍，自费支付家庭护理费用导致低收入群体负担沉重，部分家庭甚至将87%收入用于护理；护理人员情感压力大，喘息服务使用率低，且存在种族差异；政策亟需扩大医疗补助覆盖、推广长期护理保险，并将家庭护理纳入医疗保险体系，以改善公平性并支持脆弱群体，确保居家护理的可持续性和质量提升。

最新研究揭示空气污染与路易体痴呆的分子和流行病学关联，科学家通过小鼠实验证实细颗粒物（PM2.5）能促使α-突触核蛋白形成新菌株PM-PFF，该菌株与患者病理高度相似；分析5600万美国住院记录显示，PM2.5暴露每增加4.14μg/m³，路易体痴呆住院风险上升12%-17%，远高于帕金森病非痴呆患者的7%风险，表明空气污染是路易体痴呆的关键环境诱因，为开发靶向疗法和推动公共卫生政策提供重要依据，强调控制污染对预防痴呆的紧迫性。

联合国大会首次在政治宣言中明确纳入痴呆症议题，标志着全球健康治理的重要转折点，该宣言承诺为全球5700万患者扩大服务可及性，尤其对长期忽视此问题的低收入国家意义重大，专家指出痴呆症将成为2040年全球第三大死因，但社会污名化与医疗资源匮乏导致患者及照护者面临严峻支持缺口，尽管宣言是历史性突破，各国落地实施仍需数年乃至数十年努力，政府需将痴呆症整合进公共卫生体系并投入必要资源。

一项新的美国研究揭示过去十年全国范围内自我报告的认知障碍率显著上升，从2013年的5.3%增至2023年的7.4%，其中18至39岁年轻人患病率几乎翻倍至9.7%而70岁以上人群略有下降；研究还发现种族、收入、教育和地区间存在显著差异，美国原住民和阿拉斯加原住民患病率最高达11.2%，低收入群体风险是高收入者的四倍，南方和中西部地区高于其他区域；慢性疾病如中风、高血压与认知障碍密切相关，形成双向恶化循环，研究呼吁政策制定者通过加强社会公平措施和整合慢性病预防策略来应对这一日益严峻的公共卫生挑战，避免生产力损失和医疗系统压力加剧。

德克萨斯A&M大学突破性研究揭示女性阿尔茨海默病发病率显著高于男性的关键原因，发现更年期后雌激素水平下降使女性大脑更易受炎症和中风侵害，而中风会加速痴呆症发展；研究团队创新性提出胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与雌激素联合疗法可逆转老年模型中雌激素的神经毒性，并证实小分子非编码RNA在保护脑组织和减缓认知衰退方面对老年女性效果尤为显著，为精准医疗开辟新路径，有望改变女性承受痴呆症主要负担的现状。

根据ICES和成瘾与精神健康中心(CAMH)的研究，在安大略省精神健康病床住院超过一年的患者中，智力和发育障碍(IDD)患者占比超过五分之一。这些患者更可能出现中度或重度认知障碍、自理困难且社会支持不足，导致难以从医院过渡到社区。研究发现，仅有5%的IDD患者在专设科室接受治疗，超过半数缺乏社会或家庭支持帮助出院，且更易遭受身体约束或隔离。专家呼吁加强医院和社区的专业支持体系，提升医护人员培训，以减少不必要的长期住院并促进成功回归社区，同时需解决导致长期住院的根本性挑战。