环球医讯认知障碍

本文以问答形式探讨了阿尔茨海默病诊断和治疗的最新进展。读者询问关于早期治疗和新型检测方法的问题。医生回应指出，尽管已有进步，但理解仍处于早期阶段。新型血液检测如Lumipulse和Elecsys可检测脑内淀粉样蛋白斑块生物标志物，但FDA限定其用于特定年龄且有认知障碍迹象的成年人。治疗方面分为两类：一类是改善症状的药物如多奈哌齐和美金胺；另一类是清除淀粉样蛋白斑块的新药，可将疾病进展和认知衰退减缓约25%至35%，但这些新药显著改变了研究进程，为其他疗法带来了新的希望和动力。

澳大利亚真人秀明星梅根·马克思（Megan Marx）在确诊罕见且无法治愈的遗传性脑部疾病——脊髓小脑性共济失调（SCA）后，撰写了一篇个人随笔，探讨“无形悲伤”带来的情感冲击。她描述了自己如何面对未曾活过的人生，在哀悼失去的未来期望的同时，通过主动简化生活、聚焦可承受之事，重新定义日常生存方式。现年36岁的马克思以《澳大利亚单身汉》成名，她公开承认疾病让她多年来的身体不稳定、疲劳与不一致有了明确解释，并强调悲伤并非拒绝现实，而是一种诚实。她呼吁记住生命中还剩下的东西，为真实、可居住且仍然属于自己的生活腾出空间。

一项新研究发现，大脑的“垃圾处理系统”随年龄增长而衰退，长寿的神经元会将成团的旧蛋白质转交给其他脑细胞。许多这类蛋白质参与突触的细胞信号传递，但在老年时，这些蛋白质不易被分解，开始堵塞突触。被称为小胶质细胞的支撑细胞介入修剪堵塞的突触，以保持神经元放电，但其清理工作最终可能损害脑细胞通信。研究将神经退行性疾病理解中的几个线索联系起来，并可能指出新的治疗靶点。

M42旗下IROS联合阿布扎比卫生局及美国生物技术公司Halia Therapeutics，利用阿联酋基因组计划的大规模数据，启动该国首个基因组学驱动的临床试验，旨在识别携带APOE4基因变体的无症状个体并评估实验性疗法HT-4253，推动阿尔茨海默病从治疗转向预防。该试验通过短信招募符合条件的参与者，严格遵循数据保护和隐私法规，标志着精准医疗和预防性护理在阿联酋的重大突破。

本文提出IMAGINE-Net深度学习框架，利用不完全的多模态神经影像数据（MRI和PET）预测轻度认知障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的转化。该框架通过跨模态Transformer编码器-解码器合成缺失模态，并采用自注意力融合分类器整合特征，在ADNI、OASIS和AIBL三个数据集上进行训练和验证，相比基线方法表现出更优的预测准确性和泛化能力，为早期临床干预提供了新工具。

本研究探讨了多发性硬化症（MS）患者中孤立性（即单领域）认知障碍的频率、特定领域的MRI相关因素及其纵向发展。研究发现，348名MS患者中，42.2%的认知障碍患者表现为孤立性认知障碍，其中执行功能/工作记忆领域最常见。孤立性信息处理速度（IPS）障碍与皮质体积和分数各向异性相关，记忆障碍与皮质体积和海马体积相关。随访5年后，孤立性IPS障碍患者中69%出现进一步认知下降，表明孤立性认知障碍可作为认知恶化的前兆，尤其是IPS领域。尽早识别和针对性的干预可能有助于延缓认知衰退。

以色列和美国科学家的一项开创性研究显示，80岁以上记忆能力与五六十岁健康人相当的“超级老人”，其大脑海马区产生的新神经元数量是健康同龄人的两倍，是阿尔茨海默病患者的两倍半。研究通过单细胞测序分析了近35.6万个细胞核，发现超级老人拥有独特的“韧性特征”，支持新神经元的生成和存活。该发现为理解大脑衰老机制和开发健康老龄化疗法提供了生物学证据，有望改善认知衰退的早期诊断，并为所有人实现健康长寿带来希望。

一项由伊利诺伊大学芝加哥分校、西北大学和华盛顿大学联合开展的研究发现，一些80多岁的“超老人”大脑海马区的新生神经元数量是同龄健康老人的两倍，而阿尔茨海默病患者几乎看不到新神经元生长。研究通过分析不同年龄段和认知状态的人脑样本，证实成人神经发生确实存在，并且与认知韧性密切相关。超老人保持卓越记忆力的秘密可能在于海马体持续生成新神经元，这一发现为预防认知衰退和阿尔茨海默病提供了新思路。

一项由波士顿大学领导、美国国立卫生研究院资助的大型脑部研究证实，晚期慢性创伤性脑病（CTE）与痴呆症风险显著增加密切相关。研究人员检查了614名曾遭受反复头部撞击者的脑组织，发现仅有晚期CTE（III期和IV期）与严重的认知功能障碍有关，其中IV期患者被诊断出痴呆症的可能性是无CTE者的4.5倍。研究还指出，轻度CTE与痴呆症无关，而情绪和行为症状可能源自反复头部撞击导致的其他脑损伤。该发现于2026年1月26日发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊上，为未来活体检测和诊断CTE迈出了关键一步。

81岁的萨莉·菲利普斯在丈夫肯·提图斯被诊断为痴呆症后，坚持让他融入社会并享受生活。丈夫去世后，她向佛罗里达中部基督教青年会捐赠9万美元，用于资助阿尔茨海默病患者的健身课程和游泳池加热器，帮助更多家庭获得社交、锻炼和支持，延缓认知衰退。她的故事展现了爱与奉献的力量。