环球医讯认知障碍

美国食品药品监督管理局（FDA）已受理乐卡奈单抗-irmb（lecanemab-irmb，商品名：乐舒缅）皮下注射补充生物制品许可申请的审查，该申请旨在将皮下注射作为轻度认知障碍或轻度痴呆阶段阿尔茨海默病患者的每周起始治疗剂量。基于3期CLARITY AD临床试验开放标签扩展研究数据，每周一次500mg皮下注射与每两周一次10mg/kg静脉注射的药物暴露量相当（暴露比率104%），且淀粉样蛋白相关影像学异常伴水肿/渗出（ARIA-E）发生率相似（总体12.4%，ApoE4纯合子患者30.9%），安全性特征一致。若获批，患者将实现全程居家皮下给药，显著提升治疗便利性，FDA处方药用户付费法案目标审评日期定为2026年5月24日，此举有望改善阿尔茨海默病治疗的可及性和患者生活质量。

一项突破性研究揭示，大麻中的四氢大麻酚（THC）与抗炎药物塞来昔布（Celebrex）的组合能有效减缓阿尔茨海默病的进展。在小鼠实验中，该疗法显著改善认知功能并减少大脑斑块和神经原纤维缠结等疾病标志物，且因两种药物均已获监管机构批准，有望快速推进人体临床试验。这一发现为治疗影响美国约700万患者的神经退行性疾病带来新希望，若后续大规模试验验证成功，将大幅缩短传统新药10-20年的研发周期，为轻度认知障碍患者提供潜在干预方案，具有重大临床转化价值。

达沃斯阿尔茨海默病协作组织（DAC）宣布启动美国早期检测扩展计划，通过与塔夫茨医学中心和犹他大学健康中心合作，在全美十个初级护理点实施早期检测方案，旨在提升认知障碍和阿尔茨海默病的早期发现率。该计划采用系统级实施模式，建立可持续的临床路径，致力于构建可全国推广的早期检测体系，应对当前690万患者及2060年预计1380万患者的严峻形势，为患者延长生命并改善治疗效果，同时推动全球医疗系统应对老龄化挑战的准备能力。

本文详细介绍了梅奥诊所神经退行性疾病与睡眠病理实验室的核心团队，首席研究员莉亚·格林伯格博士带领跨学科团队聚焦阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等神经退行性疾病的早期机制研究，通过先进组织学、神经影像学和多组学技术探索皮层下病变与睡眠功能障碍的关联，团队在生物标志物验证、选择性神经元易损性分析及人工智能驱动的数据处理方面取得突破性进展，致力于提升诊断准确性并推动全球健康战略发展，其工作涵盖从基础研究到临床转化的全链条创新，为神经退行性疾病精准治疗提供关键科学支撑。

2023年6月15日，前曼联球员戈登·麦克奎因因血管性痴呆和慢性创伤性脑病并发症在家中去世，年仅70岁。2026年1月的死亡调查证实，足球运动中的重复头球行为极可能导致其患慢性创伤性脑病，该病症与血管性痴呆共同引发肺炎致死。格拉斯哥大学医院神经病理学家研究显示，重复性头部撞击是CTE发展的关键因素，而前足球运动员患痴呆症风险达普通人群四倍，促使英足总禁止12岁以下儿童进行头球训练，并推动英超联盟设立百万英镑脑健康基金支持患病球员家庭。

20世纪初，一种名为嗜睡性脑炎的神秘脑部疾病在全球范围内爆发，导致约100万人死亡，其特征为高烧、极度嗜睡、昏迷及长期神经损伤；该病在1918至1924年达到流行高峰后于1920年代末突然消失，病因至今未明，医学界推测可能与病毒感染或异常免疫反应相关；尽管大规模疫情已终结，但其对当今病毒后神经疾病研究具有重要启示意义，提醒医学界某些毁灭性疾病可能在未被完全理解前突然出现又消失，而幸存者遗留的帕金森综合征等长期后遗症仍警示着神经系统对感染的脆弱性。

本研究通过分析美国国家阿尔茨海默病协调中心(NACC)数据，对1028名经病理确诊的阿尔茨海默病(ADP)、路易体痴呆(LBP)和混合AD-LBP患者进行回顾性纵向队列研究，发现结合认知表现和行为心理症状(BPSDs)可识别出三种临床亚型(CS)。症状最明显的CS-3组首次就诊年龄最小(平均72.1岁)，BPSD负担最高，在ADP和AD-LBP组中认知和功能衰退最快。CS-1和CS-2早期认知障碍较轻，BPSD负担较低，在ADP和AD-LBP组中，CS-2比CS-1进展更慢，APOE ε4携带者更少(41% vs 58%)，记忆评分更好，尽管激惹频率更高。研究表明，跨越传统病理边界的临床亚型强调了将认知和行为特征纳入早期痴呆表征的必要性，这种多维方法可改善个性化预后和护理计划，并通过考虑疾病异质性增强临床试验设计，为痴呆诊疗提供重要临床参考价值。

好莱坞影星布鲁斯·威利斯妻子艾玛·海明在最新播客访谈中披露，丈夫在确诊额颞叶痴呆症后仍无法认知自身病情，这种病感失认症状是神经退行性疾病的典型表现；她强调威利斯虽沟通能力受限但身体状态良好，仍能与家人建立独特情感联结，目前家庭正积极适应因失语症和痴呆症引发的生活变化，其病情发展与阿尔茨海默病存在显著差异，主要体现为社交活跃度下降而非行为异常。

英国权威医学研究揭示痴呆症预防新视角，指出大脑健康与全身器官紧密关联，未矫正视力问题可使风险增50%，听力损失者风险高40%，而牙周病患者患病几率更是健康人群的1.6-1.8倍；伦敦帝国理工学院等机构专家证实，通过白内障手术可降低30%风险，正确使用助听器能减少17%风险，控制高血压和睡眠呼吸暂停等九大可控因素有望预防近半数痴呆病例，2024年《柳叶刀》委员会报告强调在缺乏有效治疗手段的现状下，关注视力、听力、血糖等全身健康管理是延缓认知衰退的关键策略。

本文系统阐述了老年群体认知衰退诊断的标准化流程，详细对比了蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易精神状态检查(MMSE)等工具的适用场景，强调必须结合信息提供者报告和功能评估进行综合判断，明确指出仅依赖患者自述或单一测试的诊断误区，并提供了针对高风险人群（如中风史、帕金森病患者）的筛查策略及包含时钟绘图测试、AD8问卷在内的多模式诊断算法，为临床医生提供了基于1A级证据的实用指南。