环球医讯认知障碍

最新研究发现，尽管存在增加跌倒、意识混乱甚至住院风险的明确证据，美国仍有四分之一的痴呆症老年患者被处方使用影响中枢神经系统的高风险药物，包括强抗胆碱能抗抑郁药、抗精神病药、巴比妥类及苯二氮䓬类药物；这些药物均未获准用于痴呆症治疗且可能加速认知能力衰退，专家强烈建议患者及护理人员必须与医生密切合作评估用药适当性，必要时考虑替代疗法或安全减停方案，以避免因认知障碍导致的危险副作用。

75岁的美国著名脱口秀主持人杰·雷诺在妻子马维斯罹患晚期痴呆症后，依然坚守45年婚姻誓言，拒绝好莱坞圈内人建议他"另寻女友"的压力。他在玛丽亚·施赖弗主持的播客节目中坦言，结婚时立下的"无论生病或健康"誓言应当被认真履行而非被视为过时行为，这一态度令许多人震惊。2024年1月，雷诺正式申请获得妻子财产监护权，因其"因重大神经认知障碍（包括痴呆症）而缺乏执行遗产计划的必要能力"。马维斯不仅是电视名人的配偶，她还曾于2002年因支持塔利班统治下阿富汗妇女的倡导工作获得诺贝尔和平奖提名，彰显了她作为独立个体的社会价值。

本文深入探讨了帕金森病的成因、早期症状及最新研究进展。通过科学访谈形式，两位神经学专家详细解释了α-突触核蛋白错误折叠在疾病发展中的作用，介绍了嗅觉减退和快速眼动睡眠行为障碍等前驱期症状，并讨论了环境污染特别是农药和空气污染与帕金森病的潜在关联。专家们还分享了帕金森病进展标志物计划(PPMI)的研究成果，探讨了早期诊断方法和预防策略，强调了运动和环境改善对延缓疾病进展的重要性。

本文作为两篇系列文章的第一部分，由埃莉诺·罗伯茨博士撰写，系统阐述了认知功能的基本原理及其在肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）中"脑雾"症状的科学机制。文章详细解析了执行功能的九大核心组件（包括注意力、工作记忆、认知灵活性等），揭示了背外侧前额叶皮层（dlPFC）、外侧眶额叶皮层（lOFC）和前扣带皮层（ACC）等关键脑区的协同作用，并深入探讨了神经元信号传递、神经递质系统以及丘脑-小脑网络对认知功能的影响，强调脑雾症状源于多脑区与神经递质的复杂交互，无法归因于单一脑区损伤，为理解ME/CFS患者认知障碍的病理基础提供了重要框架，同时为后续研究认知功能障碍的干预策略奠定科学依据。

加州大学洛杉矶分校的一项新研究发现，女性的认知功能衰退可能比先前认为的更早开始，最早在50多岁就出现明显迹象。研究对2000多名健康女性进行了为期10年的跟踪调查，发现她们的认知处理能力平均下降了5%，其中认知处理速度（包括感知和反应速度）平均每两年下降1%，语言记忆力每五年下降1%。该研究通过控制"练习效应"和更年期过渡影响，首次提供了中年女性认知功能衰退的纵向证据，表明40-50岁女性出现的健忘或反应变慢可能是正常衰老过程的一部分，类似于身体反应时间、跑步速度和代谢率等中年常见的生理变化，这一发现对理解女性认知健康具有重要意义。

一项针对老年人何时及为何停止驾驶的研究发现，认知障碍诊断或不良认知测试结果比痴呆症的脑成像和脑脊液生物标志物影响更大；女性停止驾驶的可能性是男性的四倍。该研究由圣路易斯华盛顿大学主导，追踪283名平均年龄72岁的每周驾车者平均5.6年，结果显示临床前阿尔茨海默病生物标志物的存在与否并不影响驾驶决策，而认知能力下降本身才是关键因素，且女性更倾向于主动停止驾驶以应对能力变化，研究同时指出样本量小和人口多样性不足等局限，呼吁未来深入探讨老年驾驶决策机制。

伦敦大学学院研究人员最新研究发现，APOE基因的ε3和ε4变异可能共同导致超过90%的阿尔茨海默病病例，而不仅仅是之前认为的ε4单独作用。研究基于近47万人的基因数据分析表明，长期被视为中性的ε3实际是主要风险因素，这颠覆了传统认知。如果能在基因层面干预APOE或其蛋白质通路，可能预防大多数阿尔茨海默病，并将风险降至最低水平ε2/ε2组合的水平，这一发现可能为阿尔茨海默病研究带来重大转折，为全球数百万患者带来新希望，同时揭示近半数痴呆症病例与该基因相关，将推动医学界重新评估阿尔茨海默病的预防和治疗策略。

由欧盟资助3700万欧元的ACCESS-AD联盟正式启动，该倡议由伦敦国王学院、阿姆斯特丹大学医学中心等机构联合领导，旨在通过整合脑部影像、血液生物标志物、人工智能决策支持及真实世界证据等技术手段，解决阿尔茨海默病诊断延迟难题，加速疾病修饰疗法的临床应用，并将先进诊疗服务扩展至初级医疗和医疗资源匮乏地区，预计到2025年欧洲患者将超1900万人，该项目将显著提升早期诊断效率并优化治疗可及性，同时通过泛欧患者登记系统收集500余名患者数据以验证方案可行性。

俄克拉荷马州痴呆症护理网络（OkDCN）作为州级协作项目，致力于提升阿尔茨海默病及其他类型痴呆症老年患者的照护质量与健康水平，通过建立全州护理网络、培训基层医疗人员、改造痴呆症友好型医疗环境、开展社区教育等核心举措，为患者家庭照护者及医护人员提供专业支持资源，其依托俄克拉荷马大学健康科学中心老年医学科运作，获得美国卫生与公众服务部人力资源与服务管理局专项资助，重点服务农村及原住民社区，显著改善了该州日益增长的痴呆症群体综合照护体验。

本研究通过澳大利亚ASPirin in Reducing Events in the Elderly研究数据模拟了助听器使用对听力受损老年人认知功能和痴呆风险的影响。研究发现，使用助听器可将7年痴呆风险从7.5%降至5.0%(风险比0.67)，认知障碍风险从42.4%降至36.1%(风险比0.85)，但对整体认知评分影响不显著。尽管不能排除残余混杂因素的影响，该III类证据研究表明助听器可能是预防听力受损老年人痴呆的潜在干预措施，为听力损失与认知健康关联提供了新见解，同时也强调了开展长期随机对照试验的必要性。