全面痴呆症护理项目中需要精神病院住院的参与者经常转至更高级别的居住护理机构，其中激动/焦虑成为痴呆症患者在精神病院住院后转至更支持性生活环境的最强预测因素。这些研究结果发表在《美国老年精神病学杂志》上。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，以检查全面痴呆症护理项目中患者精神病住院的结局，并确定与出院至更高级别居住环境（如辅助生活设施或养老院）相关的因素。
在这项回顾性队列研究中，研究人员评估了180次精神病住院，这些住院涉及居住在痴呆症中并注册在加州大学洛杉矶分校(UCLA)阿尔茨海默病和痴呆症护理项目的个体。参与者也在UCLA Resnick神经精神病医院(NPH)住院并接受护理人员的照顾。研究人员评估了住院前变量，包括入院前1年内的门诊精神病医生就诊情况，以及住院的诱发原因，包括抑郁、焦虑、精神病症状、游荡、失眠、激动/焦虑以及对自身或他人的伤害风险。住院相关变量被定义为出院时的主要诊断、尿路感染(UTI)治疗以及住院时长。
未来研究可以评估是否通过早期精神科介入和对居住护理转院需求的主动规划来加强全面痴呆症护理项目，可以减少或延迟精神病住院。
人口统计学、临床、住院、药物和出院数据均从电子健康记录(EHRs)中获取。此外，多变量逻辑回归用于识别与出院至更高级别居住护理环境相关的因素，同时考虑到重复住院的情况。研究人员将痴呆症类型分为5个亚型：路易体痴呆、阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合型痴呆或未另行指定。
共有150名痴呆症患者（入院时中位年龄为79岁；30%为男性；60%为白人）与180次精神病住院相关，被纳入分析。痴呆症发病的中位年龄为74岁，阿尔茨海默病是参与者中最常见的痴呆症诊断类型（47%）。中位住院时间为14天（四分位间距[IQR]，9-26天），激动/焦虑是入院的最常见原因（71%），随后是以痴呆伴行为障碍作为主要出院诊断（66%）。
主要研究结局是精神病住院出院时居住环境级别的变化（即更高级别居住护理环境vs返回相同或较低级别的居住护理环境）。次要结局是出院前后计划使用的中枢神经系统(CNS)药物的变化。
总体而言，72%的住院来自家庭，但其中40%的患者出院至更高级别的护理，导致30%的所有住院以转至更支持性居住环境结束。
居住在团体护理或护理机构的患者比例从入院前的28%增加到出院时的56%（Stuart-Maxwell χ² = 45.4; P <.001）。
在调整后的分析中，激动/焦虑作为住院的诱发原因与出院至更高级别护理密切相关（调整后比值比[aOR]，4.67；95%置信区间[CI]，1.69-12.88；P =.003），而男性患者也比女性患者更可能需要更高级别的安置（aOR，2.34；95% CI，1.01-5.45；P =.049）。
三分之一的住院涉及尿路感染(UTI)治疗（33%），但其中只有33%的患者显示出记录的认知改善。不到一半的住院（40%）在前一年内有门诊精神科就诊。
22%的住院中抗精神病药物的计划使用量有所增加，28%中抗抑郁药物有所增加，19%中镇静-催眠药物有所增加，而药物减量则不常见。
研究局限性包括单中心回顾性设计、无法评估可能影响居住过渡的重要因素（如护理人员负担和社会支持），以及缺乏出院后随访以确定更高级别护理安置是临时的还是与改善长期结局相关。
研究作者总结道："未来研究可以评估是否通过早期精神科介入和对居住护理转院需求的主动规划来加强全面痴呆症护理项目，可以减少或延迟精神病住院。"
【全文结束】