环球医讯认知障碍

美国食品药品监督管理局（FDA）正在审查Biogen和卫材公司提交的申请，拟将阿尔茨海默病治疗药物Leqembi的皮下注射剂型使用范围扩展至治疗初期阶段。当前获批方案要求患者前18个月必须接受静脉输注治疗，此后才可转为家庭使用的皮下注射。若获批，患者将能全程选择每周一次的家庭皮下注射替代初期的静脉治疗，该方案基于开放标签扩展研究数据证实其药物浓度与现有输注方案相当，且安全性和生物标志物表现一致，此举将显著提升早期阿尔茨海默病患者的治疗便利性和可及性，目前该药物已在53个国家获批，另有7国正在审批中。

最新研究揭示癌症与阿尔茨海默病之间存在罕见的负相关现象，科学家通过小鼠实验证实某些肿瘤分泌的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C能穿过血脑屏障，标记β-淀粉样蛋白簇供小胶质细胞清除，从而减少脑部斑块形成并改善记忆功能。这一发现阐明了癌症生物学与神经退行性疾病间的"生物学跷跷板"机制，为阿尔茨海默病治疗提供了新靶点，尽管尚处动物实验阶段，但人工模拟该蛋白的疗法有望绕过肿瘤风险直接激活脑部清理通路，为老龄化社会的脑健康保护开辟创新路径。

本文综合多位营养学专家研究，系统解析了欧米伽-3脂肪酸、肌酸、镁和维生素D四种补充剂对脑健康的科学支持作用，强调纠正营养缺乏比过量补充更重要，同时指出充足睡眠、均衡饮食、规律运动和压力管理仍是维护认知功能的核心基础，补充剂仅应作为整体脑健康策略的辅助手段而非解决方案，专家建议通过血液检测确认营养水平后再决定是否补充以避免盲目使用。

本文系统阐述了七种科学方法对抗脑雾症状，涵盖病后充分休息以恢复大脑功能、利用智能工具自动化日常任务减轻认知负担、采用抗炎饮食如地中海式食谱减少身体炎症、坚持每周150分钟中等强度有氧运动提升脑部健康、参与阅读解谜等脑力活动强化认知能力、优化睡眠卫生习惯改善睡眠质量，以及及时诊治类风湿关节炎或甲状腺功能减退等潜在健康问题。脑雾虽非正式医学诊断，但常由压力、睡眠不足或自身免疫疾病引发，若持续超两周应寻求专业医疗建议，通过综合生活方式调整可显著提升思维清晰度和日常效率，避免忽视其可能预示的健康风险。

澳大利亚格里菲斯大学神经免疫学与新兴疾病国家中心研究人员利用7特斯拉磁共振成像技术开展突破性研究，发现长新冠和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征患者在认知疲劳任务中呈现特征性神经连接异常。与健康人群疲劳时增强脑区连接不同，患者关键脑区信号传导显著减弱或紊乱，首次为"脑雾"症状提供了客观生物学证据。该研究通过斯特鲁普任务测试揭示了运动后不适的神经机制，不仅证实了这些慢性疾病的生理基础，还可能推动新型诊断工具开发，对改善全球数百万患者因认知障碍导致的生活质量下降具有重大临床价值。

美国最新研究发现，老年人驾驶习惯的细微变化可成为痴呆症的早期预警信号，研究团队对220名平均年龄73岁的圣路易斯驾驶员进行五年追踪，发现白质高信号损伤与驾驶频率降低、路线单一化及急刹车等危险行为显著相关，尤其在后期发展为认知障碍的17%参与者中更为明显；值得关注的是，服用降压药特别是血管紧张素转换酶抑制剂的患者，即使存在脑部损伤仍能保持更安全的驾驶习惯，该发现为早期认知障碍筛查提供了新思路，相关成果将于新奥尔良国际卒中会议公布。

荷兰Erasmus MC大学医学中心与格罗宁根大学医学中心专家联合主编的《癌症》期刊特刊"脑肿瘤相关认知障碍"正式发布，聚焦脑肿瘤治疗对患者认知功能的影响。该特刊征集关于手术、放疗和化疗等治疗方式导致的认知障碍研究，特别是失语症等问题，以及改善患者认知功能的干预策略。首篇已发表研究揭示儿童后颅窝肿瘤幸存者灰质体积变化与认知功能的密切关联，发现接受颅脊柱放疗的患者灰质体积变化最为显著，且与工作记忆能力直接相关，为临床干预提供了重要依据。这项研究通过对18名幸存者和21名对照者的对比分析，证实了脑结构变化与认知表现的量化关系，对提高脑肿瘤患者生存质量具有重要临床意义。

东京科学大学研究人员发现精神分裂症患者的口腔微生物组多样性与认知功能存在显著关联，研究表明较低的口腔微生物多样性与较差的认知表现相关，特别是与聚糖生物合成、能量代谢和辅因子产生的微生物功能途径可能在其中起到重要作用；这一发现将研究焦点从传统的肠道微生物扩展到口腔-大脑轴，为理解精神分裂症的认知障碍提供了新视角，并为未来开发口腔护理和微生物组靶向干预措施奠定了基础，可能有助于改善患者的认知功能和生活质量，开辟了精神分裂症治疗的新方向。

本研究通过老年大鼠手术模型揭示了阿片类药物吗啡在围手术期使用导致术后认知功能障碍的核心机制，发现吗啡处理引发海马体特异性线粒体功能障碍，表现为氧化磷酸化受损、呼吸储备能力下降及线粒体DNA氧化损伤，同时伴随树突棘亚型选择性减少、长时程增强受损和神经轴突扰动标志物Nf-L持续升高；研究证实手术时抑制TLR4信号通路可部分恢复线粒体功能并改善记忆缺陷，而术后四周使用线粒体修复剂SS-31能有效挽救认知功能，尽管DNA氧化损伤持续存在，这突显线粒体生物能量学作为治疗术后认知功能障碍的潜在靶点，为老年患者围手术期阿片类药物管理提供新思路。

本研究通过分析879名50岁以上成年人的神经心理学评估数据，发现阿尔茨海默病生物标志物负担增加仅与认知功能受损人群的个体内认知变异性升高显著相关（相关系数0.206-0.460），而在认知正常人群中无此关联（相关系数0.008-0.085）；该关联强度与生物标志物和平均认知表现的关联程度相当，且不受人口学因素影响，证实了个体内认知变异性可作为阿尔茨海默病临床阶段的敏感评估指标，为早期识别疾病进展提供了新依据，未来需在纵向研究和多元化样本中进一步验证。