环球医讯认知障碍

《自然》杂志发表的挪威HUNT研究通过对11000多名社区老年人的血检分析，揭示阿尔茨海默病病理的高患病率，显示85岁以上人群约60%存在相关生物标志物变化，25%出现痴呆症状。多位神经科学专家指出，磷酸化Tau蛋白p217血液检测结合认知评估可提升早期诊断精准度，但强调痴呆诊断需区分具体病因，且研究人群同质性限制了跨种族适用性。该成果为开发无创血液检测方法奠定基础，对优化痴呆诊疗体系具有重要临床价值，同时呼吁加强国家医疗服务体系投入以推动创新技术落地。

ENHANCE随机临床试验结果显示，真实针灸和假针灸相比常规护理均能显著改善乳腺癌幸存者的主观认知障碍，真实针灸对客观认知功能的改善效果更为突出；研究在2025年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布，10周时真实针灸和假针灸使FACT-Cog PCI评分分别提高10.3分和10.5分，均超过7.4分的临床重要改善阈值，而常规护理仅提高4.8分；在霍普金斯言语学习测验中，真实针灸组10周时总回忆得分平均提高3.94分且与假针灸组差异显著；纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jun J. Mao博士强调应认真倾听患者认知困难主诉并积极应对症状，该研究虽受新冠大流行、参与者高教育水平及城市学术中心环境限制，但仍为乳腺癌幸存者认知功能改善提供了重要临床证据。

伦敦大学学院(UCL)主导的一项新研究发现，中年时期出现的六种特定抑郁症状——包括失去自信、难以应对问题、无法感受对他人的温暖和关爱、持续紧张焦虑、对任务完成方式不满意以及注意力难以集中——与二十多年后痴呆症风险增加密切相关。研究分析了5,811名中年成年人的数据，发现这些症状而非整体抑郁状况与痴呆风险相关，其中失去自信和难以应对问题与痴呆风险增加约50%相关联，为早期预防痴呆提供了新思路，同时指出睡眠问题、自杀意念等其他抑郁症状与痴呆无明显长期关联。

一项基于Whitehall II队列的前瞻性研究揭示，中年时期出现的六种特定抑郁症状——包括自信心丧失、无法应对问题、对他人的温暖和喜爱感缺失、持续紧张焦虑、对任务执行不满意以及注意力集中困难——与痴呆症风险显著升高相关，且该关联独立于APOE4基因状态、心脑血管代谢疾病及生活方式等已知风险因素；研究强调临床实践中应聚焦具体症状而非仅诊断抑郁症，以精准识别痴呆高风险人群，同时指出问题解决能力下降、社交参与受损等症状具有焦虑特征，反映慢性压力等潜在机制，未来需开发针对性干预措施以验证其可修改性及预防痴呆的潜力。

一项发表在《老年医学杂志：B系列》的大型美国研究揭示，社交隔离是认知能力下降的关键独立风险因素，其影响不完全通过孤独感体现。研究基于健康与退休研究(HRS)数据分析，涉及30,421名50岁以上美国成年人，发现降低社交隔离可使认知功能提升0.19分（0-27分量表），且这一效应在不同性别、种族和教育水平人群中表现相似。研究表明，孤独感仅介导了社交隔离对认知功能影响的6%，强调应将社交隔离和孤独感视为独立干预目标，特别是针对独居等生活条件的结构性干预措施可能对认知健康保护产生显著效益，这对社会弱势群体尤为重要，因为他们往往面临更低的基线认知分数和更高的社会风险暴露。

步态失用症是一种神经系统疾病，主要表现为行走启动和协调能力受损，区别于肌肉问题引起的步态异常，通常由大脑额叶功能障碍导致，常见于中风、阿尔茨海默病等疾病。本文详细阐述了其病因、症状特征及治疗方法，强调突发行走困难需立即就医，治疗方案可能包括物理康复、助行设备或综合病因管理，并解答了与痴呆的关联、治愈可能性等常见疑问，同时提醒关注患者心理健康以提升生活质量，为患者及家属提供实用指导。

本文深入探讨了老年人学习新语言面临的挑战与潜在益处，引用多项权威研究指出，尽管年长者难以流利掌握新语言，但学习过程能有效锻炼大脑功能；专家强调多语言能力可延缓认知衰退，保护大脑健康，将语言学习比作"全身脑力运动"，虽无法达到双语水平，但能提升大脑效率与韧性，尤其适合中老年人作为日常认知训练，对维持晚年心智活力具有显著价值，相关研究基于近9万健康老年人的数据分析，证实了语言学习对健康老龄化的关键作用。

医生发现LATE（边缘系统为主年龄相关性TDP-43脑病）是一种常被误诊为阿尔茨海默病的新型痴呆症，影响约650万65岁以上老年人，该病由TDP-43蛋白积聚引起而非淀粉样斑块，导致数百万患者接受错误治疗；由于症状高度相似但病因不同，许多阿尔茨海默病患者实际患有LATE或混合型痴呆，目前尚无针对性药物，但肯塔基大学正开展尼可地尔临床试验，该药可能改善脑部小血管血流并保护海马体，为进展较慢的LATE患者提供潜在希望，同时强调早期准确诊断对避免无效治疗至关重要。

美国国家老龄化研究所支持的POINTER试验附属研究在阿尔茨海默病临床试验年会上公布结果，揭示结构化生活方式干预对认知衰退高风险老年人群的综合健康效益。该干预不仅提升认知评分并可能延缓认知老化1-2年，还显著改善血压调节能力、增强大脑血管弹性、降低睡眠呼吸暂停指数，尤其对基线健康问题严重者效果更佳。研究表明这些多维度生理机制协同作用，为预防痴呆提供了科学依据，证实生活方式干预在血管健康、认知弹性及睡眠质量等领域的关键价值，将推动全球脑健康维护策略的优化升级。

在强生公司抗tau药物posdinemab未能延缓阿尔茨海默病患者临床衰退后，卫材首席临床官林恩·克雷默仍坚定看好其tau靶向药物etalanetug的潜力，认为其作用机制精准靶向tau蛋白扩散关键区域；与此同时，阿尔茨海默病研究领域正经历重大转向，炎症等新靶点临床试验数量激增，70%-75%的新研究已脱离传统淀粉样蛋白和tau蛋白路径，标志着经过40年研究积累，阿尔茨海默病治疗正迎来多通路突破的关键阶段。