CT扫描引发的癌症
现代医疗保健的规模和影响可能令人难以置信。根据《JAMA Internal Medicine》上的一项建模研究，“美国每年进行约9300万次CT检查，涉及6200万名患者。” 该研究估计，这些扫描产生的辐射暴露将导致大约10.3万例癌症。由于这些“扫描癌症”（由扫描辐射暴露引起的癌症）永远不会直接追溯到某个特定的扫描或临床决策，因此这种情况不太可能在短期内改变。
JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2025.0505
多基因风险评分在前列腺癌中的应用
许多DNA变异与前列腺癌的风险增加有关。在一项评估多基因风险评分（从唾液样本中检测出130种DNA变异）用于前列腺癌筛查潜力的研究中，邀请了40,292名年龄在55至69岁之间的英国人参与。其中8,953人表示感兴趣，并为6,393人计算了风险评分。在745名高风险评分者（定义为风险评分在第90百分位数及以上）中，有187人被诊断出患有癌症。其中103人需要治疗，而74人通过现有的英国诊断筛查途径（前列腺特异性抗原和磁共振成像）不会被诊断出来。
N Engl J Med doi:10.1056/NEJMoa2407934
TAVI后使用达格列净
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的心力衰竭试验之前排除了瓣膜性心脏病患者。一项新研究在西班牙39个中心招募了1,257名接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者，在标准护理基础上添加了达格列净。达格列净组在一年内死亡和心力衰竭恶化的复合主要终点发生率较低（15.0% vs 标准护理组的20.1%；风险比0.72（95% CI 0.55 至 0.95））。然而，达格列净组的一年死亡率（7.8% vs 8.9%）未达到统计学显著性。
N Engl J Med doi:10.1056/NEJMoa2500366
差异成就
在GP培训期间，你很快就会发现，将“没什么严重的问题”、“只是病毒”和“就是这样”作为鉴别诊断并不足以让患者满意。《Nature》上的一项由Alphabet员工撰写的研究表明，诊断推理大型语言模型聊天机器人可能有助于临床医生改进其鉴别诊断。这个名为AMIE的聊天机器人甚至可能在这方面做得更好。该研究要求AMIE根据书面病例历史列出10个鉴别诊断。这些诊断更有可能包含正确的诊断，而临床医生单独、借助AMIE或通过互联网搜索和标准医学资源得出的鉴别诊断则不如AMIE准确。
Nature doi:10.1038/s41586-025-08869-4
行为激活改善情绪
一项随机临床试验显示，Moodivate取得了令人鼓舞的结果。但什么是Moodivate？不，它不是一种基于牛奶的外用类固醇，而是一种数字抑郁症治疗方法。但什么是数字抑郁症治疗方法？不，它不是用手指来让自己开心，而是一种在线行为激活干预。患有至少中度抑郁症并使用该应用程序的参与者平均花费约一个小时使用该应用程序，并在12周后显示出抑郁症状的适度改善，相比之下，那些被随机分配到常规护理组的参与者则没有这种改善。
JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2025.0494
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