他汀类药物可能提高慢性白血病患者的生存率
一项新研究显示，接受胆固醇降低药物他汀类药物治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者，与未使用他汀类药物的患者相比，因癌症死亡的风险降低了61%。该研究结果发表在《血液进展》杂志上。
“这是首次系统评估他汀类药物使用与接受当代靶向治疗（如伊布替尼）的CLL或SLL患者的生存结果之间的关联。”该研究的主要研究员、阿联酋沙迦大学药学实践和药物治疗学助理教授Ahmad Abuhelwa博士表示。“我们的研究结果突显了他汀类药物使用与这类患者生存率提高之间存在强关联。”
慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤
CLL是一种生长缓慢的癌症，起源于骨髓中的造血细胞，是美国成人中最常见的白血病类型。SLL也是一种生长缓慢的癌症，影响与CLL相同的细胞类型，但起始于淋巴组织，如脾脏，而不是造血细胞。
他汀类药物的普遍使用及其与心脏病的关系
他汀类药物是最常用的处方药之一。据估计，美国有超过9000万成年人服用他汀类药物以降低胆固醇水平并减少心脏病风险，这可能导致心脏病发作或中风。Abuhelwa博士说，之前的研究已经将他汀类药物的使用与几种癌症（包括CLL）的死亡率降低联系起来。然而，这些研究并未评估他汀类药物在使用新型癌症疗法（如靶向药物伊布替尼）的患者中的效果。
在这项当前研究中，Abuhelwa博士和他的同事分析了2012年至2019年间参加四项国际临床试验的1,467名CLL或SLL患者的数据。在这些试验中，患者被随机分配到单独使用伊布替尼或与其他抗癌药物联合使用，或不使用伊布替尼的药物方案组。共有424名患者（占29%）在开始治疗时正在服用他汀类药物。患者的中位年龄为65岁，66%为男性；92%患有CLL，其中一部分是新诊断的，一部分是复发的，还有一部分是对先前治疗无反应的。
癌症生存终点和患者随访时间
该研究的主要终点是癌症特异性生存期（患者从开始治疗到因癌症死亡的时间）、总生存期（患者从开始治疗到任何原因导致死亡的时间）以及无进展生存期（患者从开始治疗到癌症恶化或因任何原因死亡的时间）。次要终点是经历严重或危及生命的不良事件的患者比例。所有参与四项试验的患者的中位随访时间为总生存期五年，无进展生存期22个月。
为了考虑潜在的混杂因素，研究人员调整了分析变量，包括每位患者的诊断、年龄、性别、体重、身体功能（由医生评估）、疾病严重程度、诊断时间、共存疾病的数量、用于心脏疾病或高血压的其他药物的使用情况，以及具体的抗癌治疗方案。
他汀类药物使用和癌症结局的结果
结果显示，无论这些因素如何，服用他汀类药物的患者平均癌症死亡风险降低了61%，全因死亡风险降低了38%，疾病进展风险降低了26%。重要的是，他汀类药物的使用并没有增加严重或危及生命的不良事件的风险。
Abuhelwa博士说：“这些发现并不能让我们确定他汀类药物直接改善了癌症结果。然而，即使在考虑到多种因素后，这种关联仍然很强，因此这是一个未来研究的重要领域。”作为下一步，他建议进行实验室研究以更好地了解他汀类药物如何影响癌症生物学，以及进行前瞻性临床试验，随机分配CLL或SLL患者服用他汀类药物或不服用他汀类药物。
由于该研究的观察性质，存在一些局限性。例如，参加临床试验的患者通常比在非临床试验环境中接受治疗的患者受到更密切的监测，因此研究结果可能无法推广到非临床试验环境中的患者。此外，由于患者使用了不同类型的他汀类药物且剂量不同，该研究无法确定特定他汀类药物类型、剂量或使用时间对患者生存的影响。
Abuhelwa博士说：“虽然我们的结果非常有希望，但我们不能仅凭这项研究就推荐在CLL/SLL治疗中开始使用他汀类药物。未来的临床试验需要明确他汀类药物是否对癌症生存有直接益处。”
(全文结束)
