急性肺栓塞发生时，血块堵塞肺部一条或多条血管。对于中高危患者，这种堵塞会严重损害心脏将血液泵入肺部的功能，从而危及生命。约15%的受影响者死于急性肺栓塞。溶解血块的药物（即溶栓药）可以有效清除血管堵塞，但会增加严重出血的风险，尤其是脑出血。因此，此类药物通常仅用于最严重的病例。
由美因茨大学医学中心血栓与止血中心（CTH）医学主任、教授Stavros Konstantinides博士领导的一个国际团队，在HI-PEITHO（高风险肺栓塞溶栓）研究中研究了一种替代治疗方法的临床疗效和安全性，并将其与当前急性肺栓塞的标准疗法进行了比较。该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。
所研究的方法极具针对性：一根细导管通过腹股沟的静脉引导至肺部，从而将溶栓药物直接输送到血块中。此外，该程序还利用超声能量加速血块的分解。这缩短了治疗时间，并降低了所需溶栓药物的剂量。
Konstantinides教授表示：“HI-PEITHO研究是该领域迄今为止规模最大、也是首个此类研究。它表明，导管导向的程序可能有效，并且能够改善某些严重肺栓塞患者的预后，同时出血并发症风险较低。”这项多中心研究纳入了来自德国、另外七个欧洲国家以及美国的544名急性肺栓塞且并发症风险中高位的成年患者。一组患者在接受标准抗凝药物（抗凝血剂）治疗的同时，接受了超声辅助的导管定向溶栓；对照组则仅接受抗凝药物治疗。
在治疗后的头七天内，导管组中有4%的患者出现死亡或危及生命的心血管崩溃，而对照组为10.3%。这相当于超声引导的导管定向治疗后，研究主要终点显著降低了61%。严重并发症总体罕见，两组均未观察到脑出血。
HI-PEITHO研究由美因茨大学医学中心发起并共同领导。该研究是与美国肺栓塞应对团队（PERT）联盟以及研究赞助商波士顿科学公司合作进行的。
发布详情
Kenneth Rosenfield等人，《超声辅助导管定向溶栓治疗急性肺栓塞》，《新英格兰医学杂志》（2026年）。DOI: 10.1056/nejmoa2516567
期刊信息
《新英格兰医学杂志》
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