背景/目标：踝臂指数（ABI）是一种用于诊断外周动脉疾病（PAD）的非侵入性工具，同时也是全身性动脉粥样硬化的标志物，能够预测心血管事件。动态动脉硬化指数（AASI）通过24小时血压监测计算得出，也被证明可以预测心血管发病率和死亡率，特别是中风。然而，ABI和AASI在急性心肌梗死（AMI）患者中的联合预后效用尚未得到充分研究。本研究旨在评估ABI和AASI在AMI患者中的预测价值。
方法：我们进行了一项单中心观察性队列研究，纳入了441名连续的AMI患者（79%为男性；平均年龄62岁）。使用自动化设备测量ABI，≤0.9定义为异常。AASI通过24小时血压记录计算。主要终点是住院期间及三年随访期间全因死亡和重大心血管事件的复合结果。
结果：患者的中位ABI为1.10（四分位距：1.00–1.18），其中10.4%的患者ABI异常。异常ABI与住院期间不良事件风险增加三倍显著相关（OR 2.93，95% CI：1.48–5.81，p = 0.002）。在Cox回归分析中，异常ABI独立预测长期全因死亡率（HR 2.88，95% CI：1.53–5.42，p = 0.001），且不受传统风险因素的影响。AASI每增加0.1，复合结果的风险增加21%（p = 0.001），复发性AMI或紧急血运重建的风险增加25%（p = 0.001）。
结论：在这项针对AMI患者的前瞻性队列研究中，ABI和AASI均与不良结局显著相关，表明它们在风险分层中可能具有潜在作用。这些探索性发现需要在更大规模、多中心的队列中进行验证，以评估其增量预后价值和普遍适用性。
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