摘要
背景
随着老龄化人口中痴呆患病率的上升，其对手术结果的影响，特别是在急诊环境下的影响，已成为一个日益关注的问题。我们旨在评估痴呆与急诊疝修补术后结局之间的关联。
方法
对2016年至2021年间进行非择期疝修补术的65岁及以上患者进行了回顾性分析，数据来源于全国再入院数据库（Nationwide Readmissions Database）。根据患者是否存在痴呆进行分层。采用熵平衡法和多变量回归模型评估痴呆与住院死亡率、围手术期并发症、非家庭出院及30天内非计划再入院之间的风险调整关联。
结果
在估计的137,755名接受急诊疝修补术的患者中，8.2%患有痴呆。与无痴呆患者相比，痴呆患者的平均年龄更大（82.7岁 vs 76.1岁），女性比例较低（50.1% vs 53.0%），且更多地由Medicare保险覆盖（94.0% vs 89.6%）（所有P < .05）。此外，痴呆患者共病负担更重（Elixhauser指数：3 [2–5] vs 3 [2–4]），包括精神疾病（17.8% vs 10.0%）（两者均P < .05）。经过熵平衡和多变量调整后发现，痴呆与住院死亡率增加风险相关（校正比值比，1.29；95%置信区间，1.12–1.49）。此外，痴呆还独立增加了总体围手术期并发症（校正比值比，1.41；95%置信区间，1.32–1.50）、非家庭出院（校正比值比，2.98；95%置信区间，2.80–3.18）以及再入院（校正比值比，1.11；95%置信区间，1.01–1.22）的可能性。
结论
痴呆似乎与急诊疝修补术后较差的结局相关，尤其是在老年患者中。我们的研究结果表明，有必要加强围手术期管理，并针对这一人群制定优化护理策略。
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