背景：在老年心力衰竭（HF）患者中，由指南导向的药物治疗（GDMT）和针对共病的药物（包括潜在不适当用药，PIMs）引发的多重用药现象非常普遍。尽管药物概况会影响生存率，但虚弱和残疾状态对其影响的研究仍较少。
方法与结果：本回顾性研究评估了多重用药（≥5种药物）、GDMT的使用以及基于Beers标准确定的PIMs。通过日本长期护理保险（LTCI）认证来判定患者的虚弱和残疾状态。根据LTCI状态对患者进行分层，并分析药物概况的预后影响。总药物数量与GDMT和PIM的使用均存在相关性。在1,264名患者中，拥有LTCI认证的患者年龄较大、共病更严重、多重用药和PIM使用比例更高，而GDMT药物使用比例较低。在多变量Cox回归分析中，无论是否有LTCI认证，使用GDMT药物均与较好的预后相关（LTCI组：比值比[OR] 0.47，95%置信区间[CI] 0.258-0.866，P=0.015；无LTCI组：OR 0.57，95% CI 0.400-0.799，P=0.001）。PIM的使用仅在无LTCI认证的患者中与较差的预后相关（OR 1.51；95% CI 1.040-2.203；P=0.030）。
结论：多重用药可能同时具有有益和有害的作用，其预后影响可能受到虚弱和残疾状态的影响。虽然GDMT药物始终与良好的预后相关，但PIM的影响似乎因LTCI状态而异。
关键词：指南导向的药物治疗；心力衰竭；长期护理保险；多重用药；潜在不适当用药。
(全文结束)
