一项新研究表明，接收关于处方的个性化短信“提醒”有助于提高用药依从性并减少再入院。
该研究涉及橡树岭区域医疗中心(Magnolia Regional Health Center)的心力衰竭患者，旨在解决心力衰竭护理中的关键缺口。
回顾性分析表明，大多数参与者对干预措施接受度高，且用药依从性得到改善。
心力衰竭(HF)指心脏无法将足量血液泵送至全身。研究显示，HF的终身患病风险正上升，约四分之一人口一生中会罹患此病。
医生可为HF开具多种药物，但用药依从性不足是常见问题，可能损害健康。2023年和2025年的研究均指出HF用药依从性不足，分别有47%和43.6%的患者未按处方服药。
“用药依从性不足是心力衰竭护理中一个严重却未被充分重视的问题，”未参与该研究的加州长滩医疗中心纪念Care心脏与血管研究所心力衰竭外展项目主任、董事会认证心脏病专家凯文·沙阿(Kevin Shah)博士向《今日医学新闻》表示。
“即使我们开具高效疗法，许多患者仍难以持续服用或按时续药。后果十分严重：心力衰竭患者治疗中的微小疏漏可能导致症状恶化……依从性是有效治疗的核心。”
密西西比州橡树岭区域医疗中心与健康技术公司DrFirst的合作研究提出，自动化短信提醒或可帮助HF患者更好管理药物，降低出院后短期内重返医院的风险。
这项回顾性分析近期发表于《PLOS数字健康》期刊。
处方填充改善与再入院风险降低
研究分析了27个月内1,276名HF患者的数据。研究人员对比了与含处方信息的短信“提醒”互动的患者与未互动者的治疗结果。
结果显示，与短信互动的患者处方填充率提高19%，出院后30天内再入院风险降低6%。
HF是美国住院的主要原因，用药依从性不足仍是持续挑战。因此，基于短信的干预或可减少可避免的并发症和再入院。
DrFirst临床智能副总裁、研究合著者韦斯顿·布雷克利(Weston Blakeslee)博士向《MNT》解释研究动机：
“当患者出院后用药依从性不佳，可能触发症状恶化、急诊就诊及再入院的连锁反应。我们意识到，依从性的微小改善即可预防许多后续影响。”
“……橡树岭区域医疗中心服务大量CHF患者，且已建立追踪处方填充率的系统，这为测试短信通知干预是否对这一脆弱群体产生实质影响提供了独特机会。”
干预机制
短信通过集成至电子处方工作流的平台自动发送。该平台由健康技术公司DrFirst提供，其现任或前任员工参与了研究。
每条个性化消息包含处方者信息及交互链接，使患者可查看药房接收的药物、获取处方教育内容，并在适用时查找共付援助。
当被问及患者参与的重要性时，沙阿表示“极为重要”。
“心力衰竭治疗结果不仅取决于药物选择，更在于患者能否长期切实按计划服用。参与至关重要，因为依从性不足常涉及成本、副作用或健康素养等复杂因素。”
“当临床医生和医疗系统花时间阐明每种药物的‘原因’、简化用药方案、解决费用问题并建立信任时，依从性就会提升。这能减少病情恶化、避免住院并改善生活质量，”他补充道。
此外，患者无需下载应用或创建登录凭证即可获取信息。
“选择短信的原因在于其普适性和简便性。几乎人手一部手机，且消息无需下载应用或记住密码，”布雷克利解释道。
“医疗提供者能以患者熟悉且日常使用的格式，及时传递个性化用药信息。”
高参与度与低退出率
研究人员还报告了短信干预的高参与度：92%的参与者至少点击查看过一次处方信息，仅7.7%选择退出接收短信通知。
对于有既往住院史的患者，与消息互动者的处方填充率提高52%。
“我们在再入院患者中观察到用药依从性最显著的提升，”布雷克利表示，“他们的填充率从50%升至60%，接收并点击短信获取更多信息后，处方填充可能性提高52%。”
“住院经历可能成为警醒，使这些患者更愿意接受用药支持，”他补充道。
这些发现表明，短信干预对慢性病患者（尤其难以使用复杂数字健康工具者）是可接受且有效的沟通方式。
“医疗提供者可借鉴本研究调整个性化及情境特异性消息的使用，”布雷克利指出，“例如，可向高风险群体发送更频繁的强化消息。”
“……本研究支持这些努力，建议应重点关注返回急诊但未达住院标准的患者。”
更广泛影响与后续步骤
用药依从性不足影响美国众多人口，每年导致超过5,000亿美元的可避免医疗成本，且可能占住院原因的10%。
此外，依从性是服用心力衰竭药物者长期健康结果的强预测指标。
沙阿评论道：“我认为这是有前景且务实的方法。基于短信的提醒成本相对较低、可扩展性强，能融入患者的日常习惯。”
“微小的‘提醒’可弥处方开具与药物实际填充及持续服用之间的差距。”
“不过，仅靠提醒无法解决所有患者的依从性问题。若主要障碍是成本、副作用或药房系统操作困难，则需结合药师参与、护理协调、患者教育或药物获取计划等更广泛支持。”
“最佳心力衰竭药物仅在患者能获取、理解并持续服用时才有效。像短信提醒这样周到且低摩擦的干预可弥合这一现实差距，”他总结道。
研究作者指出，尽管再入院率降幅不大，但微小改善也可能产生重大影响，这在农村及资源有限的医疗环境中可能更为显著。
“这种处方参与方式的优势在于其简洁性和时效性，”布雷克利告诉《MNT》，“患者在医生将处方发送至药房几分钟内即收到消息，此时信息最相关且可操作。这自动完成，无需忙碌的临床人员额外操作。”
后续研究将探索此类短信干预是否能影响血压控制及长期心血管事件等其他结局。
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