专家警告，感染应被视为糖尿病患者的一种"健康危害"，而目前的临床指南未能反映这一实质性但被低估的疾病负担、住院和死亡风险。这一结论来自今天发表在《糖尿病》杂志上并在新奥尔良举行的美国糖尿病协会科学会议上的重大研究。
作为迄今为止规模最大的研究之一，研究结果表明，与非糖尿病患者相比，1型糖尿病、2型糖尿病和糖尿病前期患者面临更高的感染风险。这些风险涵盖了初级医疗管理的感染、需要住院的感染以及与感染相关的死亡。
研究发现，在2型糖尿病患者中，感染是继心血管疾病和癌症之后第三大常见死亡原因。
领导这项研究的伦敦城市圣乔治大学研究人员现在呼吁将感染预防、早期识别和管理纳入英国和全球的糖尿病指南中。
研究人员使用匿名的全科医生记录，结合医院和死亡率数据，分析了英格兰超过80万名1型糖尿病患者(33,829人)、2型糖尿病患者(527,151人)或糖尿病前期患者(273,216人)的感染率，并将他们与超过100万在年龄、性别和种族方面相匹配的对照组进行了比较。研究评估期为五年。
与非糖尿病患者相比，1型糖尿病患者面临最高的感染风险，其感染被全科医生诊断和管理的可能性高出81%，因感染而住院的风险则高出337%。2型糖尿病患者在初级医疗感染和住院方面的风险分别增加了51%和91%，而糖尿病前期患者的风险则分别增加了35%和33%。
领导这项研究的伦敦城市圣乔治大学健康与医学科学学院流行病学教授朱莉娅·克里奇利(Julia Critchley)表示：
"感染是糖尿病患者面临的一项重大健康危害，但却被忽视。它们很常见、严重且通常可以预防，然而在临床指南中却基本缺席。"
"全球糖尿病患者人数正以危险的陡峭速度上升，如果我们不将感染风险视为糖尿病护理的核心部分，那将是一种失职。它不能成为事后的考虑。"
下呼吸道感染，如肺炎，是1型和2型患者中最常见的需要住院治疗的感染。脓毒症和下呼吸道感染是2型糖尿病患者与感染相关死亡的最常见原因。
研究人员还发现，血糖水平的高低和波动与感染风险增加相关。在1型糖尿病中，较高的血糖水平与感染风险增加相关。然而，在2型糖尿病中，随时间的波动（而不仅仅是平均水平）与需要住院的严重感染相关。这表明，一些看似血糖控制良好的患者，如果在诊所就诊之间血糖水平波动显著，仍可能面临较高的风险。
研究人员表示，感染必须与心血管和代谢并发症一起，被视为糖尿病管理的核心组成部分。他们认为指南应明确解决感染风险，采取措施改善血糖控制，加强对患者关于症状早期表现的宣教，并鼓励初级医疗分诊系统的调整，以便优先对糖尿病患者进行快速评估和治疗。
"糖尿病中的感染风险应在英国、欧洲和美国的指南中得到更多重视。通过在全球范围内更新指南，将提高医护人员的认识，有助于早期识别和及时干预，从而帮助减少可避免的住院和死亡。"
该研究由国家健康与护理研究所(NIHR)资助。
【全文结束】