美国食品药品监督管理局(FDA)近期召集专家小组讨论选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)在孕期的使用问题,此举引发医疗界专家对潜在误导信息的担忧。
该专家小组10名成员中9人曾公开质疑SSRIs安全性或反对使用抗抑郁药物。与会专家引用了一些缺乏适当对照组的研究,并未明确区分观察到的健康问题是由SSRIs、潜在情绪障碍还是其他因素导致。例如,小组成员极少考虑SSRI使用风险与未治疗抑郁症对母婴不良结果的相对影响——美国每年有大量孕产妇因自杀导致死亡。
FDA发言人称此次会议属于其"应用严格循证标准现代化监管审查"的广泛努力,但未回应具体后续措施的询问。加州大学洛杉矶分校母体心理健康项目医学主任Katie Unverferth博士指出:"现有数据并未发现SSRIs与胎儿心脏缺陷、肺动脉高压或神经发育问题存在一致关联。错误信息会引发不必要的焦虑。"
佛罗里达大学医学院围产期情绪障碍项目主任Kay Roussos-Ross博士是唯一专精孕产妇心理健康的专家,她强调:"治疗孕期精神疾病绝非奢侈选择,而是必要医疗措施。我们不会要求孕妇停用降压药或糖尿病药物,同样不应限制SSRIs的使用。"
值得关注的是,部分小组成员存在争议性背景:Josef Witt-Doerring医生经营精神病药物戒断诊所,Roger McFillin医生是反病菌理论播客主持人,David Healy医生错误声称"使用SSRIs孕妇生育胎儿酒精综合征婴儿的风险增加10倍"。这些言论遭到学界反驳。
麻省总卫医疗中心母胎医学主任Adam Urato博士是除Roussos-Ross外唯一直接接诊孕妇的专家,他强调:"人类历史上从未如此大规模地化学改变胎儿,现有证据足以支持FDA发布强效药物警告。"
研究表明,未治疗抑郁症母亲所生子女出现行为问题的概率高于接受药物治疗的母亲。加州大学病理学副教授Alexandre Bonnin指出:"基础科学研究显示,SSRIs对经历重大压力或焦虑的孕妇可能产生有益影响,因为母体压力本身会对胎儿脑发育造成负面影响。"
心理健康治疗师Paige Bellenbaum警告:"此举将加剧孕产妇用药的耻辱感,最终可能导致生命损失。"
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