玛吉·洛温斯坦是一名成瘾医学专家，她看到她的患者在获取治疗阿片类药物成瘾的药物方面遇到困难。她是费城宾夕法尼亚医学院的内科医生。2021年的研究证实了她的观察——只有五分之一的成瘾者获得了药物治疗，尽管这些药物已被证明是有效的。
因此，洛温斯坦想要弄清楚尝试获取丁丙诺啡（一种在费城批准使用的三种药物之一）的情况如何。
为了调查费城的治疗项目，一名研究人员打电话给这些项目，假装是个案管理员试图为患者安排治疗。他们询问患者需要等待多长时间才能预约，患者是否能够立即获得丁丙诺啡处方，以及项目是否要求患者接受咨询才能获得丁丙诺啡。他们在2022年9月至2023年1月期间进行了这项研究，并在最近的一篇期刊文章中发表了他们的发现。
总体而言，他们发现尽管取得了一些进展，但治疗机会仍然不均衡。
他们发现，项目可以在几天内提供预约。洛温斯坦表示，她对此感到惊喜，因为这比过去有所改善。然而，只有大约42%的项目表示可以立即为患者提供丁丙诺啡，而大约48%的项目无法确定是否要求患者接受咨询才能获得该药物。
“我们真的不应该推迟药物治疗的开始。这是一种能将死亡风险降低一半的救命治疗，”洛温斯坦说。“而且没有明确的理由说明为什么我们不能这样做。”
她补充说，研究表明，将咨询作为获得治疗的条件并没有帮助，因为这种药物无论是否有咨询都能起作用。2023年，美国卫生与公共服务部在一封致临床医生的公开信中也表达了这一观点。
“一个人在非致命性过量后死亡的风险与心脏病发作的人相当，”洛温斯坦说。“患者需要尽快得到治疗。”
她说，在她的实践中，她经常看到患者在尝试获取药物时遇到障碍所带来的后果：“他们可能会遇到非常不切实际的期望……或要求……这些都不符合我们最新的指南。然后他们的药物被停止，他们又回到了起点，这是一个非常危险的情况。”
尽管联邦政府最近取消了医生开具治疗阿片类药物成瘾药物的一些障碍，这种情况仍然发生。
洛温斯坦说，她最近的研究结果表明，治疗项目仍然需要更新，以提供符合最新证据的服务。
非正式地，治疗患者的人员知道费城哪些项目运作良好，尼科尔·奥唐奈说，她是宾夕法尼亚大学成瘾医学和政策中心的认证康复专家。她在CareConnect热线的工作中帮助患者进入治疗。
她说，在他们项目中看到的数千名患者中，大多数人已经在其他地方接受了治疗，但由于错过了预约或被监禁，他们的治疗中断了，使他们在恢复之路上倒退。
“我们以为会更多关注新开始治疗的患者，但实际上它已经成为那些已经接受过治疗，但在一两周内又退出治疗的人的安全网，再次面临致命过量的风险，”奥唐奈说。
然而，自从洛温斯坦团队进行研究以来，情况已经有了一些改善，费城预防点的行为健康服务主任丹尼斯·博特乔斯说。例如，她说医生现在不需要向患者解释治疗方法，也不需要说服他们尝试药物。
“人们对急性戒断症状和极度不适有极大的恐惧，所以有时人们需要几天时间才能准备好接受治疗，”她说。“现在我觉得知识更普及了，人们互相交流。”
尼科尔·亚当斯是预防点的一名个案管理员，她自己曾患有阿片类药物成瘾，并使用丁丙诺啡作为其康复的一部分。她补充说，现在还有更多的选择，比如只需每月注射一次的长效药物，而不是每天服用一次。对她来说，美沙酮最终起了作用。
“向患者提供多种不同的康复途径非常重要，因为这不是一刀切的方法，”亚当斯说。
(全文结束)
