肺动脉高压（PAH）的发病率和患病率在全球范围内增加，显著的地区差异受到社会人口因素和医疗保健可及性的影响。高SDI（社会人口指数）国家的年龄标准化患病率相对稳定，而低SDI地区的PAH病例显著增加。尽管死亡率和残疾调整生命年（DALYs）有所下降，但PAH仍然是一个重要的全球健康负担，特别是在经济欠发达地区。
对1990年至2021年《全球疾病负担研究》的数据进行分析，探讨了全球、区域和国家层面肺动脉高压（PAH）的负担趋势。女性和老年人，尤其是生活在经济欠发达的社会人口指数（SDI）地区的人群，更易受到肺动脉高压（PAH）的不利影响，这突显了尽管总体上年龄标准化发病率（ASIRs）有所下降，但PAH仍是一个持续存在的负担。尽管在治疗和诊断方面取得了进展，但PAH仍然是一个重大的全球健康威胁，影响着192,000名患者。
使用1990年至2021年的《全球疾病负担研究》数据，涵盖了204个国家和地区，最近发表在《BMJ Open》上的一项新的系统性分析深入探讨了这一问题。这项研究比以往的研究更为详细，包括按SDI分类分层，并评估了医疗保健可及性有限的地区的情况。
主要发现
从1990年到2021年，全球PAH的发病率和患病率分别增加了85.62%和81.46%。然而，年龄标准化发病率（每10万人）在这段时间内保持稳定，每年估计变化0.05%（95% CI, 0.03%-0.07%）。进一步分析SDI，结果在高SDI地区和低SDI地区之间有所不同：
- 高SDI：稳定的年龄标准化发病率为0.37（95% CI, 0.29-0.44）
- 高中SDI：0.03%的增加
- 中SDI：0.02%的减少
- 低中SDI：0.17%的减少
- 低SDI：0.30%的减少
疾病年龄标准化发病率最高的是中欧（0.47），最低的是北美（0.30）。值得注意的增加出现在中欧和加勒比地区（分别为0.40%和0.27%），而最显著的下降出现在西撒哈拉以南非洲（1.15%）。
PAH的全球模式复杂且不均衡，不同地区之间存在显著差异，高收入国家和发展中国家之间的不平等尤为明显。县级差异也非常显著，研究作者将其归因于“各国医疗质量、疾病意识和诊断能力的差异”。高SDI国家（如法国和德国）的年龄标准化发病率相对稳定，而在低SDI和低中SDI国家（如埃塞俄比亚和贝宁）则有波动。
对于男性和女性个体，PAH新发病例均增加了86%，但女性的估计年百分比变化略高：0.06% vs 0.03%。
考虑社会人口信息时，高SDI（48.36%）和高中SDI（50.85%）地区的总病例数适度增加。但在中、低中和低SDI地区，病例数显著增加，分别为106.43%、119.21%和120.38%。
在2021年《全球疾病负担研究》所涵盖的地区中，西撒哈拉以南非洲的病例总数增幅最大，达到214.21%，尽管其年龄标准化患病率略有下降，从3.22降至2.97/10万人口。东欧的病例数下降了6.52%，患病率从3.21降至2.83/10万人口。阿联酋和卡塔尔的病例总数分别增加了615.52%和717.15%。
“高SDI国家通常表现出较温和的增长，同时保持相对稳定的[年龄标准化患病率]。”作者写道。
在死亡率方面，全球总死亡人数从1990年到2021年增加了48.36%，尽管估计的年百分比变化下降了0.57%，年龄标准化死亡率也从0.35降至0.27/10万人口。
总体而言，全球DALYs从1990年的687,419例降至2021年的642,419例，减少了6.59%。特别是，高中SDI地区的DALY总数下降了22.09%。
结论
研究作者解释说，PAH的全球负担模式复杂且不均衡，各地区存在显著差异，高收入国家和发展中国家之间的不平等尤为明显。这些差异的主要贡献因素包括环境暴露、久坐行为和饮食变化的增加、烟草消费、城市化、经济发展以及共病健康状况，如传染病和营养不良。此外，某些地区拥有更先进的医疗保健选项，如治疗和诊断能力，而其他地区则面临区域内物质使用模式的差异。
作者提出的解决方案是三方面的。他们写道：“加强医疗保健系统，提高诊断和治疗能力，重点关注高风险群体，是减轻PAH全球影响并实现公平健康结果的关键步骤。”
(全文结束)
