背景
评估肺功能的人群研究通常会排除那些测量质量较差的个体结果，这往往意味着许多受试者被排除在外。受损的认知功能常与低质量的肺活量测定相关；如果排除这些受试者，可能会在以肺功能作为结果或暴露因素的研究中引入选择偏差。我们调查了低质量肺活量测定与认知功能受损之间的关联，以及低质量肺活量测定是否与未来死亡风险独立于认知功能相关。
方法
我们使用了来自三个中欧和东欧国家（波兰、立陶宛和捷克共和国）前瞻性队列的数据；共有12,087名年龄在45至75岁之间的个体（54%为女性），其关键变量信息完整。标准记忆、言语流畅性和执行认知领域测试被转换为潜在变量z分数并分为四分位数。根据可重复性标准，将肺活量测定测试分为两类：高质量（71%）与低质量（29%的参与者）。那些具有高质量肺活量测定的个体进一步分类，使用用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）分为健康肺活量测定（63%）或受损肺活量测定（8%）。使用多项逻辑回归评估低质量肺活量测定与认知功能之间的关联，并使用Cox比例回归分析17年随访期间的总死亡风险。
结果
在控制了一系列协变量后，较高的认知功能预测低质量肺活量测定的几率较低。在最高的认知功能四分位数中，与最低四分位数相比，低质量肺活量测定的比值比为0.82（95%CI：0.72–0.92）。即使在调整认知功能后，受损的肺活量测定仍与较高的死亡风险相关（调整后的危险比1.63，95%CI：1.45–1.84），但在低质量与高质量肺活量测定的个体中，死亡风险相似（HR 1.02，95%CI：0.93–1.10）。
结论
较高的认知功能与较低的低质量肺活量测定风险相关。低质量肺活量测定与死亡率缺乏独立关联表明，从分析中排除低质量肺活量测定测量不太可能引入重大偏差。然而，从流行病学分析中丢弃低质量肺活量测定可能意味着排除脆弱的受试者。这些发现应在代表其他人群的未来研究中得到证实。
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