摘要
背景
在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)前评估冠状动脉狭窄时，分数流储备(FFR)的预后价值尚不明确。
目标
本研究旨在评估TAVR前冠状动脉狭窄的显著和非显著FFR值相关的心血管风险。
方法
患者来自NOTION-3（北欧主动脉瓣干预-3）随机试验和登记库，包括计划进行TAVR且冠状动脉狭窄≥50%的重度主动脉瓣狭窄患者。FFR≤0.80或狭窄≥90%的患者被随机分配至保守治疗（FFR≤0.80保守组）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI；FFR≤0.80 PCI组）。FFR>0.80的患者被纳入登记库（FFR>0.80延迟组）。结局包括心血管死亡、心肌梗死和/或36个月内的紧急血管重建。
结果
在587名患者中，232名在FFR≤0.80保守组，220名在FFR≤0.80 PCI组，135名在FFR>0.80延迟组。心血管死亡、心肌梗死或紧急血管重建的累积发生率分别为21.6%、11.5%和10.5%（P=0.003）。FFR≤0.80保守组的额外风险主要源于与其它组相比更高的心肌梗死和紧急血管重建率。在冠状动脉病变水平上，保守治疗的FFR≤0.80病变段的血管重建发生率为12.6%，而PCI治疗的FFR≤0.80病变段为1.3%，延迟处理的FFR>0.80病变段为0.9%（P<0.0001）。
结论
与PCI治疗FFR≤0.80病变或延迟处理FFR>0.80病变相比，FFR≤0.80病变的保守管理与更高的心血管风险相关，后两者的结局相似。这些发现支持使用0.80的FFR阈值来指导接受TAVR患者的冠状动脉血管重建。（接受经导管主动脉瓣植入术的患者血管重建[NOTION-3]；NCT03058627）
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