对于那些身体健康、活跃且健康的人来说,在跑步中或体育比赛中突然倒下似乎是难以想象的。然而每年,这种噩梦都会降临到少数人身上。
然而,专家警告说,运动并不是导致这种情况的原因,人们不必对此感到恐慌,因为这种情况只发生在极少数人身上。
"如果你看看所有进行锻炼的人群;通过锻炼和运动所获得的生命延长;以及生活质量,从这些获益的角度来看,再看看在运动中死亡的极少数人,利远大于弊,"运动医学和运动生理学专家Wayne Derman说道。
"每次有人在运动中或运动后死亡,这都是一场灾难,会引发情绪反应,但这并不意味着运动对你没有好处,"南非心脏协会(South African Heart Association)主席、临床心脏病学家David Jankelow表示。
"运动具有保护作用,但关键在于,35岁以下人群因运动死亡通常是由一种称为肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)的疾病引起的,这种疾病表现为心脏肌肉不适当的增厚。可能还存在与心脏电系统相关的其他先天遗传或后天问题,这些很难阐明。"
对于35岁以上的人群,通常是由于冠状动脉疾病——即心脏动脉变窄。"但运动仍然具有保护作用,如果你查看马拉松的死亡率,它是很低的。但不幸的是,时不时会发生这种情况,"Jankelow说道。
Derman重申,这种被称为"运动中突发死亡"的现象非常罕见,无需引起恐慌。"与运动相关的大多数突发死亡原因都与心血管疾病有关。当我们研究心血管疾病时,年龄有非常明确的分界线,"他说道。
Derman表示,35岁以下人群在这些情况下的死亡主要是由于结构性心脏疾病。这些是自出生以来就存在或遗传的先天异常,通常无法避免。"例如,有一种称为肥厚性梗阻性心肌病的疾病。这些是心脏肌肉本身异常的疾病,"Derman说道,"还有些疾病组中冠状动脉存在异常,它们在心脏壁内而非壁外运行。还有一些疾病是心脏离子通道异常导致电系统问题。正是这些疾病组会导致突发心脏死亡。"
Derman表示,35岁以上人群在运动中突发死亡主要归因于冠状动脉疾病,即为心肌供血的动脉——冠状动脉——变得狭窄或堵塞。这会减少流向心脏的血液。
同样,Jankelow表示,运动时出现胸痛等症状应引起关注。"那是心绞痛,是由动脉堵塞引起的,"他说道。
Jankelow建议35岁以上人群应接受筛查,以确保身体健康。"筛查的深度很难确定。这取决于症状、病史和家族史,"他说道。"家族中有突发心脏死亡史,特别是年轻时,这令人担忧。这些人可能需要进行广泛检查。但中年运动员应接受筛查,进行基本检查,至少要做一次心电图(ECG)。"
Hatzolah急救人员Avigdor Hack表示,Hatzolah心电图项目为犹太学校中的每名高中生进行心电图检查,以寻找可能导致青少年突发心脏死亡的异常,该项目已进行了2000多次心电图检查,并发现三名有需要干预异常的儿童。
Derman表示,35岁以下人群的一个关注点是病毒性心肌炎,这是由流感等病毒感染引起的心肌(myocardium)炎症。它可能影响心脏泵血能力,有时会导致严重并发症,包括心力衰竭、心律失常或猝死。
为防止这类问题,Hack表示,最重要的是人们在生病时避免运动。"在你运动时,有许多不同的事情可能导致你的心脏停止跳动。预防它的最佳方法是在生病时不要运动,"他说道。
Derman表示,最重要的是不要忽视症状。"在运动中出现异常心率或心悸,或有任何形式的胸痛、头晕或呼吸异常的人,应进行检查,看看是否存在这些潜在原因,"他说道。
"这取决于患者的病史,"Jankelow说道。"首先,他们感觉如何?任何运动时的气短、胸痛或头晕都令人担忧。吸烟、高血压、高胆固醇或糖尿病等风险因素可能表明血管堵塞的可能性更高。家族史也很关键。一级亲属的猝死可能暗示遗传问题,需要进一步检查。"
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