【AI辅助摘要】
一名密歇根州男子在俄亥俄州医院接受肾脏移植后死于狂犬病。捐赠者可能在去世前数周被臭鼬抓伤而感染狂犬病。由于狂犬病在美国人类中极为罕见，因此未纳入常规器官捐赠者筛查。（本报道已更新以提高清晰度。）
美国疾病控制与预防中心在近期报告中称，一名于2024年末在俄亥俄州医院接受肾脏移植的密歇根州男子，于2025年1月因捐赠器官传播的狂犬病死亡。
疾控中心在其12月4日的发病率与死亡率周报中表示：“一名无明确动物接触史的肾脏移植受者被诊断出狂犬病，引发了一项跨州公共卫生调查，旨在确定肾脏捐赠者是否患有未诊断的狂犬病、识别其他捐赠器官和组织，以及确定可能暴露于狂犬病的人员。”
疾控中心表示，此次移植相关狂犬病感染是自1978年以来美国第四例。先前的病例导致13人感染和7人死亡。狂犬病若不及时治疗，几乎总是致命的。
以下是已知信息。
关于密歇根州移植受者和肾脏捐赠者的情况
密歇根州移植受者于2025年1月底死亡。死亡后，调查人员找到肾脏活检样本；疾控中心检测到与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。
在后续与捐赠者家属的访谈中，调查人员发现，捐赠者在去世前数周曾为保护一只小猫而遭臭鼬抓伤，并在死亡前出现符合狂犬病的症状。疾控中心认为，一只蝙蝠咬伤了臭鼬，随后臭鼬抓伤了捐赠者。
除肾脏受者外，疾控中心表示，2024年12月和2025年1月，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州各有一人接受了捐赠者的角膜移植。在发现密歇根州男子肾脏移植感染狂犬病后，所有三名受者均移除了移植物并接受了暴露后预防治疗（PEP）。无人发展为狂犬病。
原计划为密苏里州一名患者进行的第四例角膜移植已被取消。
疾控中心称，在其中一个植入的角膜移植物中检测到与银毛蝙蝠狂犬病毒变种一致的狂犬病毒RNA。此外，疾控中心表示，370名接触过肾脏捐赠者或受者的医护人员及其他人员接受了访谈，其中46人出于预防目的接受了狂犬病治疗。
疾控中心指出，捐赠者的其他器官未被移植，但部分组织和器官于马里兰州用于培训，不过发现时已无剩余样本可供检测。
肾脏捐赠者何时死亡
根据疾控中心数据，肾脏捐赠者于2024年12月12日左右死亡，其器官于2024年12月13日左右被摘取用于移植。
肾脏受者于2025年1月中旬开始出现狂犬病症状，并于当月底死亡。受者唾液、皮肤和脑组织样本中均检测到狂犬病毒RNA。
捐赠者如何感染狂犬病
捐赠者为爱达荷州居民。疾控中心表示，移植死亡后对捐赠者家属的访谈揭示了先前未披露的信息。
2024年10月下旬，捐赠者在其农村房产的附属建筑中抱着一只小猫时，一只臭鼬靠近他。在导致臭鼬昏迷的冲突中，捐赠者小腿被划伤出血，但他认为自己未被咬伤。疾控中心称，根据家属描述，捐赠者将臭鼬的行为归因于对小猫的捕食性攻击。
约五周后，2024年12月，捐赠者出现意识混乱、吞咽和行走困难、幻觉以及颈项强直等症状。疾控中心报告称，两天后，他因疑似心脏骤停在家被发现无反应。他经抢救后住院，但从未恢复意识。他被宣布脑死亡并撤除生命支持。其左肾、心脏、肺和双侧角膜被摘取。
为何未对捐赠者进行狂犬病筛查
疾控中心表示，由于狂犬病在美国人类中极为罕见，因此被排除在常规捐赠者病原体检测之外。诊断检测也较为复杂。
在美国，潜在捐赠者的家属通常会提供有关捐赠者感染疾病风险因素的信息，包括动物接触史。疾控中心称，本例中，治疗捐赠者的医院工作人员最初并不知晓臭鼬抓伤事件。
俄亥俄州何处进行了器官移植
疾控中心称移植在俄亥俄州一家医院进行，但报告中未指明该机构。
根据肾脏移植中心信息，俄亥俄州有多家医院进行肾脏移植。然而，疾控中心报告未说明是哪家俄亥俄州医院实施了手术。
肾脏受者出现哪些症状
疾控中心报告称，受者出现震颤、下肢无力、意识混乱和尿失禁。症状开始七天后，因发热、恐水症（惧水）、吞咽困难和自主神经功能障碍（神经系统功能异常）而住院。
需警惕的狂犬病症状有哪些
梅奥诊所警告称，狂犬病初期症状可能与流感非常相似，可持续数天。
后续体征和症状可能包括：
- 发热
- 头痛
- 恶心
- 呕吐
- 烦躁
- 焦虑
- 意识混乱
- 多动
- 吞咽困难
- 唾液分泌过多
- 因吞咽困难而惧水
- 惧怕面部吹风
- 幻觉
- 失眠
- 部分瘫痪
是否有其他人接收了受污染器官
疾控中心表示，其他器官未被移植，但准备了四例角膜移植。2024年12月和2025年1月，加利福尼亚州、爱达荷州和新墨西哥州各有一名患者接受了移植。角膜受者接受了预防性移植物移除和狂犬病治疗。原计划为密苏里州患者进行的第四例角膜移植已取消。
捐赠者的心脏和肺未被移植，但在马里兰州一家医学研究机构用于培训程序。
哪些动物会感染狂犬病
狂犬病常见于蝙蝠、浣熊、臭鼬和狐狸，但任何哺乳动物都可能被感染。宠物和人类可通过疫苗接种获得保护。人类通常在暴露后接种疫苗，但高风险人群可能在暴露前接种。
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