据Paredes等人在美国血液学会（ASH）2024年年会暨博览会上展示的研究表明，干细胞移植后摄入高纤维饮食可以通过培养健康的肠道微生物群来减少移植物抗宿主病（GVHD）的风险。这项研究进一步证实了高纤维饮食对维持微生物群健康的好处，并提示通常建议干细胞移植后患者遵循的低纤维饮食可能对某些患者不利。
“我们的研究重新确认了在GVHD领域之外收集到的关于膳食纤维益处的数据，我们现在证明这些‘规则’也适用于GVHD，”City of Hope国家医疗中心的工作人员科学家、该研究的主要作者Jenny Paredes博士说。“在移植期间显著减少纤维摄入是有害的——这是一个错失的机会，无法促进健康的肠道微生物群、恢复治疗相关的微生物损伤并保护免受GVHD。”
背景
GVHD是异基因干细胞移植最常见的并发症。由于GVHD患者的症状类似于肠易激综合症（IBD），并且干细胞移植过程会耗尽免疫系统，因此建议患者在手术前约10天和术后30天内避免食用未去皮的生蔬菜和水果，大多数患者在这段时间内会待在医院的隔离病房中。这些饮食限制的目的是最小化他们接触致病菌的风险并减少IBD样症状。然而，Paredes博士解释说，患者在此期间通常食用的烹饪和加工食品往往纤维含量较低，这可能会改变肠道微生物群的组成，并减少通过膳食纤维发酵而茁壮成长的肠道微生物，这一过程会产生有益于肠道健康和免疫力的短链脂肪酸。
研究细节
为了探讨干细胞移植期间维持高纤维摄入量以避免GVHD的潜在好处，研究人员与纪念斯隆凯特琳癌症中心的调查人员合作，分析了173名接受该程序的患者的饮食情况。为了测量纤维摄入量，他们跟踪了参与者从移植前10天到移植后30天内所有食物和饮料的摄入情况，并使用美国食品药品监督管理局的食物数据库计算其饮食中的纤维和其他营养素的含量。
Paredes博士及其同事发现，低纤维饮食与肠道微生物群多样性降低有关，这也会增加对肠道致病菌的易感性。相反，他们发现高纤维饮食与更好的总体生存率、减少影响下消化道的急性GVHD风险以及更高的肠道微生物多样性有关。“如果肠道微生物群处于正确的平衡状态，它是有保护作用的；如果不，它可能是感染的来源并增加死亡风险，”她说。
高纤维摄入量的患者还具有更高水平的丁酸盐——一种膳食纤维发酵的产物——以及更多的产生丁酸盐的肠道微生物。先前的研究表明，肠道中丁酸盐生产者较多的人比这些微生物较少的人死于GVHD的风险更低。
研究人员还通过一项关于GVHD和膳食纤维来源纤维素的小鼠模型研究探讨了这些效应的机制。纤维素是一种哺乳动物无法自行消化但需要肠道微生物帮助的纤维。在干细胞移植期间喂食高纤维素饮食的小鼠表现出较低的GVHD死亡率和其他降低GVHD风险的指标，以及更高的肠道微生物多样性和丁酸盐浓度。Paredes博士表示，这些发现进一步支持了丁酸盐和其他纤维发酵产物对健康的益处，包括改善结肠健康、支持消化和减少炎症。
Paredes博士谨慎地指出，高纤维饮食可能并不适合所有患者。由于纤维发酵过程可能导致气体和腹胀，如果患者出现IBD样症状，减少纤维摄入可以帮助缓解不适。进一步的研究可能有助于明确如何在不触发这些症状的情况下增加纤维摄入量。
综合来看，这些发现表明，以植物为基础的高纤维食物可能有助于维持健康的肠道微生物群并减少GVHD的风险。Paredes博士正在努力在City of Hope实施新的营养方案，并指出医院可以通过提供多样的食物选择来支持接受干细胞移植的患者。“我们的饮食越多样化，我们的微生物群就越多样化，这一点在临床环境中同样适用，”Paredes博士说。
披露
该研究得到了美国国家癌症研究所和私人基金会的资金支持。有关研究作者的完整披露信息，请访问ash.confex.com。
(全文结束)
