附加角色报销计划（ARRS）与患者满意度和就诊感知的小幅提升有关，这是根据一项发表在《英国全科医学杂志》（BJGP）上的新研究得出的结论。然而，该计划并未改善质量与结果框架（QOF）的结果。这项研究由布里斯托大学的研究人员进行，资金来自国家卫生和护理研究所（NIHR），他们分析了初级保健网络（PCN）和全科医生（GP）诊所的数据。
研究人员发现，该计划下的角色迅速增加。2020年3月，ARRS角色的全职等效（FTE）员工数量为280人。到2023年3月，这一数字跃升至17,588个FTE角色，由1,223个PCN委托。这伴随着NHS在这类角色上的支出大幅增加，从2019/2020年的1.1亿英镑增加到2022/2023年的10.27亿英镑。
尽管该计划早于新冠疫情，但它被视为NHS重置和恢复的一个解决方案。ARRS引入了更多非全科医生的医疗专业人员，如物理治疗师和急救人员，进入全科医生诊所。英格兰NHS希望看到这些工作人员在初级保健中的快速增加。该计划旨在让患者更容易预约，帮助解决初级保健的人力资源危机和日益增长的患者需求。它还旨在扩大和增强劳动力，减轻全科医生的压力，创建更跨学科的患者护理方法，并改善患者的结局。
研究团队发现，雇用一名全职等效的ARRS员工与患者对全科医生诊所的满意度（0.8%）和报告良好预约体验的患者数量（0.7%）的小幅增加有关。QOF是一个自愿的奖励和激励计划，用于全科医生诊所。它奖励诊所提供的高质量护理，并帮助标准化改进。ARRS角色似乎并未影响诊所如何在QOF中表现。
从地理分布来看，ARRS员工倾向于在拥有更多全科医生的地区工作，而不是弥补医生短缺的问题。研究人员得出结论，目前尚不清楚这些患者满意度的小幅提升是否代表物有所值。
首席作者、布里斯托大学和NIHR应用研究合作西区的研究员克里斯·彭菲尔德（Chris Penfold）表示：“我们发现ARRS角色的影响喜忧参半。患者对就诊和护理质量的感知有小幅提升，这是积极的一面。此前对类似角色的研究实际上显示了满意度的下降。但该计划费用昂贵，且未能改善QOF的结果。进一步的研究将有助于更清楚地了解这些角色的价值。”
共同作者彼得·爱德华兹（Peter Edwards）是一名全科医生兼布里斯托大学初级保健学术中心的研究员，他表示：“与最初的担忧相反，总体而言，我们没有发现这些员工被用来替代全科医生的证据。事实上，它们更可能被雇用在每人口中有更多全科医生的PCN中。”
“我们还发现，较大规模的诊所更有可能利用该计划，因为雇用一名ARRS员工可能类似于雇用任何其他员工。相比之下，小型诊所在参与该计划时可能会面临额外的后勤挑战，例如需要在多个诊所之间共享一名ARRS员工。”
“虽然我们的研究没有显示该计划对诊所QOF成就的影响，但我们正在进行更多的研究，以评估这些角色对护理质量的影响。”
该项目得到了NHS洞察优先计划的资金支持，是与英格兰西部健康创新中心的合作项目。
论文：2020-2023年附加角色报销计划委托：与患者体验和QOF的关系。克里斯·彭菲尔德等。发表在《英国全科医学杂志》。2024年11月。
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