一项旨在减少父母压力并促进健康营养的干预措施，同时降低了早期儿童肥胖风险和父母压力，根据发表在《儿科学》上的一项新研究。耶鲁大学医学院精神病学与神经科学教授、康涅狄格州纽黑文市耶鲁跨学科压力中心主任Rajita Sinha博士及其同事在《儿科学》中指出，随着儿童肥胖率以惊人速度上升，2-5岁儿童中有12.7%符合超重标准，这对儿童和成年健康都有影响。作者指出，尽管父母的压力和肥胖是已知的早期儿童肥胖风险因素，但降低这种风险的有效方法尚不明确。他们表示，其随机对照试验的结果首次表明，一种新颖的、手册引导的“父母正念健康+营养”（PMH+N）干预在12周内降低了儿童肥胖风险，并改善了积极养育和儿童食物摄入。这些发现支持进一步评估PMH+N对早期儿童肥胖风险的潜在长期持续影响。
“我们的假设源于一个关键观察：当前以父母为中心的早期儿童肥胖预防项目主要关注增加健康营养和减少儿童久坐不动活动，而忽视了父母压力对儿童饮食行为和体重的关键作用，”Sinha告诉Medscape医学新闻。“我们认为父母压力是平衡和稳定儿童体重与成长的三足凳的关键第三支腿，需要在早期儿童肥胖预防项目中直接解决。”
该试验将父母压力减少干预加上健康营养和身体活动咨询，与仅提供健康营养和身体活动咨询（对照组）进行比较，以预防早期儿童体重增加。
试验
这项平行试验于2018年11月至2022年7月研究了超重父母及其年幼子女。研究队列包括114对父母-儿童双人组（父母平均BMI 34.7 ± 6.6），儿童年龄在2至5岁之间。父母被分配到父母压力干预组或对照组。两个干预组每周在小组环境中会面最多2小时。在12周期间评估父母压力和儿童体重，并在治疗完成后3个月测量儿童体重。
“此外，积极养育行为，如父母的温暖、倾听、耐心和积极情感，以及儿童的健康和不健康食物摄入，在治疗前后都被追踪，”Sinha解释说。儿童BMI和父母压力的变化是共同主要结局，而次要结局包括在实验室的基于父母-儿童的玩具等待任务中观察到的养育行为以及儿童食物摄入。
在3个月的随访中，儿童BMI z分数在对照组中显著增加了0.41，而在PMH+N组中保持不变。父母压力仅在PMH+N组中下降，TWT测量的积极养育行为增加，而儿童不健康食物摄入减少。
“对照干预组的父母在父母压力、积极养育或儿童不健康食物摄入方面没有显示出类似的改善，他们的孩子体重显著增加，进入超重/肥胖体重风险组的风险增加了六倍，”Sinha说。“PMH干预打破了高父母压力与低积极养育和低健康儿童食物摄入之间的负面紧密耦合。”
在这组种族多样、中低收入家庭中，没有出现儿童年龄、性别、种族或社会经济地位的显著差异，但这需要在更大规模的研究中进一步测试。
“2至5岁年龄段对于肥胖预防至关重要，特别是对于风险儿童，而且针对这一年轻年龄段的干预措施相对较少。我赞扬作者填补了这一空白，”圣路易斯华盛顿大学精神病学、医学、儿科学、心理与脑科学及公共卫生教授Denise E. Wilfley博士告诉Medscape医学新闻。未参与该试验的Wilfley说：“特别令人兴奋的是有机会在儿童非常年幼时改变养育行为，在习惯和家庭动态变得根深蒂固之前。”她补充说，许多后来发展出饮食失调的人都经历过导致问题饮食的童年不良经历。需要更大规模、更长期的研究来确认这些发现并探索潜在机制。
Wilfley中心的大部分工作是在5岁以上儿童中进行的。2023年，她的团队实施了一项以父母为导向的干预措施，针对积极养育以改善儿童体重状况。“父母塑造家庭环境，示范健康饮食和活动行为，并学会支持和赞扬孩子所做的积极改变，”Wilfley说。
据Sinha称，研究人员、儿科医生和公共卫生专家对这项正念试验的兴趣很大。她的团队希望扩大PMH干预的范围，使其更广泛地可用，尤其是作为数字健康干预。“儿童肥胖预防至关重要，因为肥胖使幼儿易患儿童慢性病和成人肥胖相关疾病，因此这对全球肥胖疫情具有广泛影响，”Sinha说。关于干预的持久性，她的团队正在一个更大的队列中测试2年结局，结果即将公布。
至于未来的研究，Wilfley说：“研究可以包括身体成分测量、更高质量的身体活动和膳食摄入测量，以及其他养育行为，如家庭日常安排、家中的环境变化（如更多棋盘游戏、有趣活动和书籍），以及家中其他个体的变化。”他们还可以检查压力减少是否介导了情绪和儿童体重结局。检查兄弟姐妹溢出效应也将是有价值的，她补充说，“包括多样化的家庭，例如那些经历食物不安全的家庭，将有助于确定干预效果在不同背景下的变化。”
本研究由美国国立糖尿病与消化及肾脏疾病研究所支持。Sinha曾担任Imbrium Therapeutics和Embera Neurotherapeutics的科学顾问，并获得了Ct Pharmaceutical Solutions、AELIS Farma和Tenacia Biotechnology的研究支持。合著者Jastreboff开展与Amgen、Boehringer Ingelheim、Eli Lilly、Novo Nordisk和Rhythm Pharmaceuticals的试验，并为多家制药公司担任科学顾问委员会成员。她获得NIDDK的机构资助。Wilfley报告称拥有以家庭为基础的治疗课程版权的专利，并曾为Shire Pharmaceuticals、Sunovion Pharmaceuticals和Weight Watchers提供咨询。
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