利物浦大学的研究人员与全球合作伙伴合作，识别并成功实施了一项干预措施，显著改善了巴西、印度和马拉维医院中脑部感染的诊断和管理。
这项研究发表在《柳叶刀》杂志上，由利物浦大学的研究人员协调，并与国际合作伙伴一起在三个低收入和中等收入国家（LMICs）的13家医院中实施。
干预措施包括：
- 临床算法：为临床医生提供了关于如何管理疑似脑部感染患者最初关键几小时和几天的指导流程图，包括应进行哪些检查（血液检查、腰椎穿刺、脑部扫描）和治疗。
- 腰椎穿刺包：为临床医生提供样本容器、设备和指南，以确保正确收集和测试脑脊液，解决诸如知道要取多少液体以及需要请求哪些测试等问题。
- 实验室测试面板：使正确的及时测试各种病原体成为可能，解决了测试可用性和顺序的问题，主要目标是确定感染的原因。
- 对临床医生和实验室工作人员的培训：提高他们在诊断和管理脑部感染方面的知识和技能，包括正确使用新的干预工具。
这些措施显著提高了对疑似急性脑部感染患者的诊断，如脑炎和脑膜炎。这两种情况都会导致较高的死亡率和发病率，特别是在LMICs中，由于腰椎穿刺延迟、测试有限和资源限制，诊断和管理受到阻碍。改进诊断和最佳管理是世界卫生组织（WHO）在应对脑膜炎和减少脑炎负担方面的重点。
通过干预措施，接受综合征诊断（确认其患有脑部感染）的患者比例从77%增加到86%，而微生物学诊断率（确定确切病原体）从22%上升到30%。除了改善诊断外，干预措施还优化了腰椎穿刺的执行、初始治疗以及患者病后功能恢复。
首席作者、临床研究员Bhagteshwar Singh博士表示：“通过跟踪患者及其脑脊液样本在医院系统中的流动，我们针对护理中的关键差距进行了干预。结果不言自明：更好的诊断、更好的管理和最终更好的患者预后。与大多数研究不同，我们将改进措施嵌入到常规护理中，因此影响将持续到研究之外。”
通讯作者、利物浦大学神经科学教授Tom Solomon补充说：“我们在非常多样化的国家中将微生物学诊断率提高了三分之一，这对治疗和公共卫生具有深远的影响。随着我们在更多医院扩大规模，并将其纳入国家和国际政策，包括WHO关于战胜脑膜炎和控制脑炎的工作，潜在影响是巨大的。”
该干预措施由每个国家的临床医生、实验室专家、医院管理人员、研究人员和政策制定者共同设计，确保其可行性和可持续性。来自印度韦洛尔基督教医学院的主要研究人员Priscilla Rupali教授也评论道：“共同设计过程确保了干预措施在本地医疗环境中有效，并且可以在研究之后持续下去。我们已经将这些发现纳入印度的国家脑部感染指南，确保长期改善患者护理。”
该干预措施包作为工具包免费提供，可在不同设置中进行适应：
该研究由国家健康与护理研究所（NIHR）资助，是2018年启动的一项200万英镑的“全球脑部感染”计划的一部分，旨在提高资源有限环境中的脑部感染诊断和管理。合作伙伴包括：巴西累西腓奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）、印度班加罗尔国家心理健康和神经科学研究所、印度韦洛尔基督教医学院、马拉维-利物浦-惠康信托临床研究项目和马拉维布兰太尔卡姆祖大学。英国合作伙伴还包括伯明翰大学、利物浦热带医学院和脑炎国际组织。
论文《一项多方面干预措施以改善巴西、印度和马拉维住院疑似急性脑部感染患者的诊断和早期管理：一项国际多中心干预研究》发表在《柳叶刀》杂志上（DOI:10.1016/S0140-6736(25)00263-6）。
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