人们吸烟是为了尼古丁，但他们死于焦油。这是马克·吐温的金科玉律：他从不在睡觉时吸烟，但从不拒绝在清醒时吸烟。然而，戒烟对他来说是最容易的事，因为他已经“戒过”无数次了。自这位美国文学之父去世114年以来，情况并没有多大改变——戒烟仍然是人类最难实现的目标之一。像马克·吐温一样，无数的人尝试过戒烟，但最终又回到了这个上瘾的习惯。但正如一句老话所说，如果你第一次没有成功，那就再试一次——每一次新的尝试都可能成功。对于那些觉得完全戒烟是一项艰巨任务的人来说，总是有可以使用的尼古丁替代品，以逐渐减少对香烟的依赖。
尼古丁是真正的罪魁祸首吗？
我们都知道“吸烟有害健康”，确实如此。世界卫生组织（WHO）报告称，2020年全球22.3%的人口使用烟草，尽管吸烟每年会导致多达一半的使用者死亡。是的，吸烟会致死——但不是因为尼古丁，而常常被指责为主要元凶。正如烟草减害的先驱迈克尔·拉塞尔曾经说过的：“人们吸烟是为了尼古丁，但他们死于焦油。”
那么，尼古丁是什么？根据PMI科学的研究，尼古丁来自茄科植物，这一科包括西红柿、土豆和茄子。研究估计，人们每天通过普通食物摄入约1400纳克的尼古丁。相比之下，一根香烟含有约12毫克的尼古丁——大约是土豆中尼古丁含量的18000倍。但只有少量（<2毫克）的尼古丁会转移到香烟的烟雾中。
虽然尼古丁具有成瘾性，且并非完全没有风险，但重要的是要强调，它并不是吸烟相关疾病的首要原因。真正的危害来自燃烧烟草时释放的焦油和有毒气体。吸食香烟会燃烧烟草，产生含有超过6000种化学物质的烟雾，其中约100种与肺癌、心血管疾病和肺气肿等疾病有关。美国食品药品监督管理局（FDA）局长和烟草制品中心（CTP）主任在2017年表示：“尽管尼古丁并非无害，但它并不是导致数十万美国人因烟草引起的癌症、肺病和心脏病而死亡的直接原因。FDA减少烟草使用造成的毁灭性影响的方法必须基于这一基本理解：烟草中的其他化学物质和燃烧产生的烟雾中的化学物质才是主要的健康危害来源。”
美国FDA还指出，燃烧烟草的产品（如香烟）是最有害的。与香烟相比，非燃烧型替代品如电子烟和其他无烟烟草产品的健康风险显著降低。认识到这一点，烟草行业响应了更好的环境需求，开发了无烟产品，这些产品仍然向那些希望转向更好替代品的人提供尼古丁剂量。
这些产品分为加热不燃烧产品，这类产品通过加热而不是燃烧烟草来产生一种含有尼古丁的气溶胶，与香烟烟雾有根本区别；以及电子烟和蒸汽产品（电子蒸汽产品），这些是手持式电池供电设备，通过加热电子液体来产生气溶胶，通常称为蒸汽。由于缺乏燃烧过程，因此消除了与燃烧直接相关的有害副产品，如焦油。还有口服无烟产品，如无烟草的尼古丁袋和含烟草的鼻烟，这些产品通过放置在牙龈和脸颊之间或上唇来吸收尼古丁。
尽管如此，人们必须始终牢记，这些产品仍含有尼古丁，具有成瘾性，并非完全没有风险。然而，与香烟相比，这些产品不含烟雾且有害化学物质减少，使它们成为继续吸食燃烧型香烟的更佳选择。
转向较小的恶
经常有人告诫，如果不吸烟，就不要开始。如果吸烟，就戒掉。如果戒不掉，就改变。鉴于市场上现在有多种选择，打算开始转变之旅的吸烟者可以选择替代品，以较少的危害满足尼古丁的需求，甚至可能完全消除这种渴望。牛津大学领导的一项由英国癌症研究中心资助的研究发现，电子烟比传统的尼古丁替代疗法（NRT）如贴片和口香糖更能帮助人们戒烟。该研究报告称，有高确定性的证据表明，电子烟在帮助人们戒烟方面比传统的NRT如贴片或口香糖更有效。“在比较尼古丁电子烟和尼古丁替代治疗的研究中，严重的副作用很少见。短期内（长达两年内），尼古丁电子烟最常见的是喉咙或口腔刺激、头痛、咳嗽和恶心。然而，这些效果似乎随着时间的推移而减弱。”该研究最终没有发现使用尼古丁电子烟戒烟会造成重大伤害的证据。然而，由于研究数量较少且缺乏长期使用尼古丁电子烟的数据（超过两年的研究），关于长期影响的问题仍然存在。
此外，欧洲议会经济、科学和生活质量政策部门发布的一篇题为《新型烟草和尼古丁产品及其对健康的影响》的论文也指出，替代尼古丁传递系统比烟草棒的危害小得多。“与传统香烟相比，电子烟（蒸汽产品）排放物（蒸汽）中的某些有害物质可降低约90%至95%，尽管气溶胶的组成取决于设备、设置和液体本身的成分。”对于加热不燃烧产品，其排放物中的某些有害物质可降低约80%至90%，尽管气溶胶的组成也取决于设备、设置和烟草棒的成分。然而，该论文警告说，某些有害化学物质含量或排放量减少95%并不等于健康风险减少95%。
与此同时，菲莫国际（PMI）对无烟产品的气溶胶排放进行了研究，测量了其加热烟草系统（THS）气溶胶中的几种有害化学物质，并将其水平与标准参考香烟烟雾中的水平进行比较。由于烟草未被燃烧，吸入的有害和潜在有害化学物质（HPHCs）的水平显著降低，研究表明，THS气溶胶中的HPHCs水平平均比香烟烟雾中的低90%至95%。
需要严格的监管
专家称之为心理反应，当人们认为自己的选择受到限制时，内心的叛逆就会觉醒——这使他们质疑或做出与被告知相反的行为。这就是为什么全面禁止吸烟的惩罚性措施只会增加其受欢迎程度，尤其是在黑市上。为了应对吸烟这一更大的问题，首先必须遏制非法香烟在该国的广泛销售，同时需要调整法规和法律。例如，沙特阿拉伯的公共投资基金于2023年5月成立了巴达公司，以开发和制造无烟草的尼古丁传递产品。此前，沙特的烟草黑市在政府发布禁止使用烟草产品的宗教裁决（法特瓦）后，香烟和水烟产品的加价估计上涨了300%。目前，巴达公司的产品预计到2032年将帮助近100万人，即沙特25%的吸烟者，戒烟。
马来西亚也可以借鉴英国政府和邻国菲律宾的做法，后者成为亚洲第一个颁布区分燃烧型烟草产品和非燃烧型烟草产品（蒸汽尼古丁和非蒸汽尼古丁产品）的立法的国家。英国政府实施了“换用停止”计划，向吸烟者提供电子烟启动套件，以支持和帮助他们戒烟。同时，菲律宾的《蒸汽尼古丁和非尼古丁产品监管法》允许政府监管电子烟产品的进口、销售、制造、包装、分销和使用。
总之，吸烟是一个重大的全球健康问题。在这方面，上述无烟传递产品至少可以在减少对尼古丁使用者及其周围人的危害方面发挥作用。研究已经证明，尼古丁替代品是有效的、广泛使用的方法，帮助个人戒烟。因此，人们应该思考，如果尼古丁如此有害，为什么政府允许销售尼古丁贴片？
(全文结束)
