范德比尔特大学医学中心已获患者为中心结果研究所（PCORI）批准，获得700万美元的研究资金，用于研究气管插管尺寸对重症患者呼吸、说话和吞咽能力的影响。
每年大约有1%的美国人口（2到3百万成年人）经历重症疾病，需要放置气管插管。尽管60%到80%的患者能够存活，但约有一半的患者会因气管插管而出现声带损伤。这些损伤可能会发展成疤痕，永久性地影响患者的呼吸、说话和吞咽能力。
目前关于重症患者合适的气管插管尺寸的建议差异很大。“多项最近的系统综述呼吁进行研究，以考察气管插管尺寸对临床结果的影响，”范德比尔特大学医学院过敏、肺科和重症医学科助理教授、该研究的共同首席研究员乔纳森·凯西博士（Jonathan Casey, MD）表示，他与耳鼻喉科-头颈外科教授亚历山大·格尔巴德博士（Alexander Gelbard, MD）共同领导了这项研究。
格尔巴德领导了初步工作，探讨气管插管尺寸与声带损伤之间的关系。“耳鼻喉科医生照顾那些从重症中幸存下来但因气管插管导致声带损伤而出现呼吸、说话和吞咽障碍的患者。作为医学界，我们已经开始倡导一致使用较小的气管插管来预防声带损伤，”格尔巴德说。
“在医院放置气管插管的专家（急诊医学、麻醉学和重症医学临床医生）担心，较小的气管插管可能会延长患者使用呼吸机的时间，甚至降低他们的生存率。缺乏比较小气管插管与大气管插管的随机试验，导致了临床医生使用的气管插管尺寸存在显著差异，”凯西说。
Tube Size Randomized Trial during Emergency Tracheal Intubation（BREATHE）试验将在七个急诊科和ICU中对3,180名接受气管插管的患者进行比较，旨在实现以下目标：
- 比较小气管插管与大气管插管在长期患者中心结果（呼吸、说话和吞咽）方面的有效性。
- 比较小气管插管与大气管插管在使用呼吸机时间和生存率方面的安全性。
该试验由实用重症护理研究小组进行，该小组已在之前的10项紧急气管插管试验中招募了超过6,000名患者。北美气道协作组已评估了超过1,000名气道疾病患者的长期患者中心结果，范德比尔特大学医学中心的重症疾病、脑功能障碍和生存中心已招募了超过3,000名患者参与重症疾病的长期结果研究。
“该项目被选为PCORI资助项目，不仅因为其科学价值和对患者及其他医疗卫生利益相关者的参与承诺，还因为其在现实世界环境中的实施。它有可能回答一个重要的问题，即气管插管尺寸对重症后呼吸困难的影响，并填补一个关键的证据空白，”PCORI执行董事纳凯拉·库克博士（Nakela Cook, MD, MPH）表示，“我们期待跟踪该研究的进展，并与范德比尔特大学医学中心合作分享其结果。”
来源：范德比尔特大学医学中心
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