家庭心脏基金会最近发布了迄今为止最大规模的一项关于患有心血管疾病并测量了脂蛋白(a)（Lp(a)）水平的人群的研究结果。这些结果在苏格兰格拉斯哥举行的欧洲动脉硬化学会大会上进行了展示，并发表在《欧洲心脏杂志》上。
该研究证实，Lp(a)水平的任何增加都直接与心血管事件如心脏病发作、中风甚至心脏手术的风险增加有关。这一发现具有重要意义，因为它表明风险不会在任何水平上趋于平稳——随着Lp(a)水平的升高，风险会持续上升。
脂蛋白(a)或Lp(a)是一种已知会导致动脉内斑块积聚的胆固醇，从而导致动脉粥样硬化，增加了心脏病相关事件的风险。虽然早期的研究暗示高Lp(a)水平可能有风险，但这是首次明确表明在每一个Lp(a)水平下风险都在不断上升，没有任何迹象表明会达到一个平台期。
家庭心脏基金会创始人兼首席执行官凯瑟琳·威尔蒙强调，美国在推荐成年人进行常规Lp(a)检测方面比其他国家慢。她认为这项研究强烈呼吁将Lp(a)检测作为心血管风险评估的标准部分。
该研究监测了美国273,770名患有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人的健康历史，平均随访时间为5.4年。
研究人员追踪了谁经历了第二次心血管事件，如心脏病发作或中风，或需要进行支架植入或搭桥手术等程序。参与者根据其Lp(a)水平被分为以下几组：
- 低Lp(a)水平（<15 nmol/L）——占33%的参与者
- 中等Lp(a)水平（15-79 nmol/L）——占33%的参与者
- 中等到高水平Lp(a)（80-179 nmol/L）——占15%的参与者
- 高Lp(a)水平（180-299 nmol/L）——占10%的参与者
- 非常高的Lp(a)水平（≥300 nmol/L）——占5%的参与者
研究的主要发现是，随着Lp(a)水平的升高，再次发生心血管事件的风险稳步增加。无论他们最初患有的心血管疾病类型是心脏相关的、脑相关的还是影响腿部的，这一发现都是成立的。
研究结果还显示，女性和黑人个体更有可能有较高的Lp(a)水平，这使他们特别容易再次发生心脏病发作或中风。
家庭心脏基金会科学与研究副总裁、该研究的第一作者戴安娜·麦克道格尔表示，这些结果是理解Lp(a)如何贡献于心血管风险的重要一步。
她解释说，这种风险适用于所有类型的心血管疾病，无论个人的种族、性别或是否同时患有糖尿病。
该研究还探讨了降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是否能帮助Lp(a)水平较高的人。LDL-C通常被称为“坏胆固醇”，因为它会导致动脉内的斑块积聚。
研究人员发现，使用强效的LDL-C降低药物，如高剂量他汀类药物和PCSK9抑制剂，似乎可以降低Lp(a)水平高于180 nmol/L的人再次发生心血管事件的风险。这些药物比温和的降胆固醇药物或不治疗更有效。
目前，还没有专门用于降低Lp(a)水平的批准药物。然而，几种实验性药物正处于最后阶段的测试中。如果成功，这些药物可能是首批专门针对Lp(a)的药物，有望减少数百万Lp(a)水平较高的人的心脏病发作和中风风险。
这项研究强调了将Lp(a)检测作为常规健康筛查的一部分的重要性，特别是对于患有心血管疾病的人。由于心脏病发作和中风的风险随着Lp(a)水平的每一次增加而上升，因此密切关注这些水平对于更好的心脏健康至关重要。
随着新治疗方法的开发，管理Lp(a)可能会很快成为预防严重心脏问题的一种更可及且有效的方法。
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