一项新研究表明，东南亚、东亚和大洋洲地区的缺血性心脏病（IHD）负担正在上升，并呼吁在这些地区实施本地化、注重公平的干预措施。研究人员确定了影响缺血性心脏病患病率增加的区域特定可改变风险因素，如东亚地区的有毒空气污染和大洋洲地区的超加工食品依赖。该研究将在新加坡举行的ACC Asia 2025与SCS第36届年度科学会议上展示。
缺血性心脏病（IHD）是指由于动脉粥样硬化导致的血管狭窄，减少了心脏的血液供应，使心肌无法获得足够的氧气。IHD最常见的症状是胸压或胸痛。患有IHD的患者有发生心肌梗死或心律失常的风险。IHD的治疗方法包括药物治疗、血管成形术（一种微创手术以打开阻塞的动脉）或冠状动脉旁路手术。
“我们的研究揭示了全球心血管危机的一个关键且未被充分报道的方面：东南亚、东亚和大洋洲地区缺血性心脏病负担的迅速上升和地区差异。这些地区的人口总数超过20亿。如果全球心血管议程忽视了这些地区的快速演变危机，那么它将无法成功。这项研究是对政策制定者、研究人员和全球卫生系统的行动呼吁，要求他们扩大视野并重新调整优先事项。”
独立临床科学家、公共卫生研究员以及华盛顿大学健康指标与评估研究所领导的全球疾病负担研究的高级远程研究合作者Hardik Dineshbhai Desai博士表示。
研究人员使用2021年全球疾病负担标准化方法的数据，评估了东南亚、东亚和大洋洲地区IHD发病率和患病率的变化，以及IHD导致的死亡率和残疾率。他们分析了1990年至2021年间按年龄、性别、年份和地区分层的归因风险因素。该研究的目标是在过去三十年中对这些地区的IHD负担及其归因风险因素进行全面、区域特定的评估。
结果显示，从1990年到2021年，IHD患病率的年百分比变化（APC）增加了3.79%。IHD死亡率上升了4.12%，伤残调整生命年增加了3.24%。70岁以下人群的IHD发病率和伤残调整生命年显著增加。而70岁以上人群的死亡率有所增加。
2021年，大洋洲的年龄标准化IHD死亡率为每10万人170.9人，其次是东南亚为每10万人110.9人，东亚为每10万人108.9人。
长期趋势的关键发现如下：
- 东亚在过去三十年中IHD负担最高，并且是从1990年到2021年所有主要指标持续上升的唯一地区。
- IHD总体死亡率在东亚增加了+0.48%，在大洋洲减少了-0.21%，在东南亚减少了-0.11%。
- 东亚代谢风险相关死亡率从每10万人65.6人增加到每10万人80.9人，APC为+0.68%。这是三个地区中增长最显著的。
- 行为风险相关死亡率在东亚略有增加（APC：+0.03%），而在大洋洲和东南亚则有所下降。
Desai表示：“我们的研究揭示了双重紧迫性：2021年大洋洲的缺血性心脏病绝对负担最高，而东亚的长期死亡率上升幅度最大——涵盖了所有主要风险类别。”
根据Desai的说法，IHD的区域健康差异主要是由于不同的关键风险因素。高血压、不健康的饮食模式和空气污染是东亚地区的主要IHD风险因素。在东南亚，主要风险因素是高血压、饮食模式和升高的低密度脂蛋白胆固醇，这表明存在重要的血脂管理和营养健康差距。在大洋洲，饮食风险是最显著的IHD归因风险因素，其次是高血压和空气污染。高血压是所有三个地区的最显著风险因素，强调了全面高血压筛查和控制策略的迫切需求。
Desai说：“我们的研究不仅揭示了一场健康危机，还揭示了一个经济悖论。在东南亚、东亚和大洋洲，推动经济增长的力量——城市化、工业化和全球化的食品系统——同时也在加速缺血性心脏病的负担。在全球化的时代——移民、环境暴露和慢性病趋势跨越国界——这些发现对全球卫生安全具有重大影响，包括像美国这样的高收入国家。通过及早识别这些变化，这项研究为全球卫生系统提供了前瞻性，使其能够果断、公平地采取行动，走在曲线之前。”
空气污染和高度加工、低营养食品是这种经济增长的副产品。优先考虑工业化和全球化食品系统给卫生系统带来了压力，使社区越来越容易受到心血管疾病的影响。
Desai说：“今天亚太地区出现的模式可能反映了其他地方未来的心脏代谢疾病趋势。通过及早识别这些变化，这项研究为全球卫生系统提供了前瞻性，使其能够果断、公平地采取行动，走在曲线之前。”
来源：美国心脏病学会
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