越来越多的证据表明，更年期期间的性欲反映的是一个动态的生物心理社会转变，而非统一的衰退，这对临床评估、咨询和管理具有启示意义。临床医生应超越以症状为中心的护理，转向整合生物、心理和关系因素的综合模型，以应对围绝经期和绝经后人群的性健康问题。
女性健康历来未得到充分探索，尤其是在月经、妊娠、分娩和更年期期间。尽管研究已经增进了对病理生理学和症状负担的理解，但关注点正转向生活质量，包括性健康和性欲。
迷思转变
来自西班牙毕尔巴鄂Borobil性学与伴侣关怀中心（Borobil Centro Sexológico y de Atención a la Pareja）的心理学家和性学家洛拉·冈萨雷斯（Lola González）和埃斯特拉·布恩迪亚（Estela Buendía）在与Medscape网络平台El Médico Interactivo交流时表示：“主要挑战不仅在于症状的存在及其治疗，还在于治疗方法的碎片化，这些方法往往将体验医学化，而没有整合生活背景、主观意义和女性性欲的关系维度。”
新出现的证据挑战了这些长期存在的误解。印第安纳州布卢明顿金赛研究所（Kinsey Institute）的研究人员在《更年期》（Menopause）期刊上发表的一项2025年研究报告称，大多数绝经后女性仍能体验到与年轻女性相似频率和质量的性高潮。在一项针对美国1500名女性的调查中，处于围绝经期和绝经后期的女性更有可能报告在过去十年中性高潮质量有所改善。
然而，一项发表在《柳叶刀-妇产科与女性健康》（The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health）上的大型研究发现，中年女性经历的性困难和性相关痛苦仍然很常见。澳大利亚墨尔本莫纳什大学（Monash University）女性健康研究项目负责人、内分泌学顾问医师、教授苏珊·R·戴维斯（Susan R. Davis）博士表示：“虽然我们的研究揭示，低欲望和低唤起是最常见的性困难，但性自我形象低的参与者出现相关痛苦的可能性最高。”
这些发现显示了一种双重模式。性困扰很常见，且与生理变化相关；然而，许多人仍然能够获得满意的性功能。
治疗选择
药物策略仍在不断发展。生理剂量的睾酮疗法用于治疗更年期性欲，但其益处和风险仍不确定。发表在《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）上的一项国际共识得出结论，睾酮疗法在女性中唯一有循证医学依据的适应症是治疗性欲低下障碍，且益处中等。证据不支持其用于其他症状或疾病预防。
其他方法仍在研究中。观察性数据表明，大麻因其众所周知的血管舒张和抗炎机制，可能有助于绝经后女性达到性高潮。2024年《性医学杂志》（The Journal of Sexual Medicine）的一篇综述报告了该人群广泛使用大麻的情况，但证据仍然有限。
纽约州伊萨卡康奈尔大学（Cornell University）2025年的一项关于更年期生物标志物的研究，识别出与性激素丧失相关的生理系统逐步失调，并提出了去卷积方法以更好地描述与年龄相关的转变。这些发现可能支持更个性化的更年期护理，包括性健康。
心理护理
专家强调，性欲不应仅从生物学角度处理。研究通常关注年轻人群、仅激素参数以及以性活动频率为结局的指标，而非主观体验或满意度。
冈萨雷斯和布恩迪亚表示：“这产生了不切实际的规范标准，可能导致将健康的欲望波动体验病理化，即使没有临床意义上的痛苦。”
认知行为疗法已成为缓解这一阶段性困扰的主要非药物干预措施。2024年芝加哥更年期学会（The Menopause Society in Chicago）会议上提出的证据表明，认知行为疗法可能是解决更年期性困扰最安全、最有效的策略之一。
她们补充道：“虽然药物学有其作用，但科学证据支持心理学和性学干预，其中性治疗扮演核心角色。在此框架下，认知行为疗法是管理预期性焦虑和情欲自我要求的有价值工具。”
新因素
新兴研究强调了其他可改变的因素。2025年发表在《自然》（Nature）上的一项研究表明，益生菌可能改善更年期女性的性功能和生活质量。
睡眠在这一阶段起着关键作用。来自《心身研究杂志》（Journal of Psychosomatic Research）（2023）的数据显示，失眠严重程度与性满意度呈负相关，失眠失眠与女性更高的性功能障碍发生率相关。
数字疗法正逐渐获得关注。一项发表在《行为研究与治疗》（Behaviour Research and Therapy）上的随机临床试验验证了eSense（一款为患有性兴趣唤起障碍的女性设计的数字平台）的疗效。该平台通过自我引导模块提供循证认知行为疗法和正念练习，为面对面治疗提供了一种更易获取、成本更低的替代方案。
最后，冈萨雷斯和布恩迪亚总结道：“围绝经期和绝经后女性的性欲并非‘衰退’，而是‘转变’。现代医学面临的挑战是更新概念框架，纳入新兴证据，并认识到性欲是女性整个生命周期健康的一个组成部分。”
研究作者报告称无相关利益冲突。
本文翻译自Medscape专业网络平台Univadis上的El Médico Interactivo。
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