华盛顿——一项新的、积极预防性筛查指南旨在在胆固醇风险可能导致心脏病之前就识别并加以处理。
该新指南于周五由美国心脏协会、美国心脏病学会及其他主要医学团体联合发布。他们表示，此次变更为如何最佳评估和治疗血脂提供了一个全面的“一站式”方案。
大约四分之一的美国成年人低密度脂蛋白胆固醇（常被称为“坏”胆固醇）水平偏高。低密度脂蛋白水平升高与心脏病发作和中风风险增加有关。
根据该报告，约80%或以上的心血管疾病是可预防的，而低密度脂蛋白升高是其中主要风险因素。新指南旨在超越单纯检测低密度脂蛋白和甘油三酯。
其中最重要的变化之一是采用了一种名为PREVENT-ASCVD的新风险计算器，适用于30至79岁的成年人。此计算器取代了旧的筛查工具。更新的风险类别将10年风险分为：低（低于3%）、临界（3-5%）、中等（5-10%）或高（10%或以上）。
该计算可通过指南所称的“风险增强因素”进一步细化，这些因素可能促使更早或更积极的治疗。
医生也被鼓励考虑三项额外检测来筛查风险因素：
- 选择性使用非对比剂冠状动脉钙化（CAC）扫描
- 脂蛋白(a)，即LP(a)
- 载脂蛋白B，即apoB
新指南鼓励更广泛地使用CAC扫描，该方法无创，有助于测量动脉内钙化斑块的堆积情况。
在成年期进行一次脂蛋白(a)检测是一次性血液检查，可识别心脏病的遗传风险标志。专家表示，该数值由基因决定，在一生中相对稳定，因此不太可能需要再次检测。水平升高有助于识别中风、心脏病发作及其他心血管疾病的遗传风险。
载脂蛋白B检测有助于识别血管壁上沉积物的残留风险。
“拥有健康的低密度脂蛋白胆固醇水平或高密度脂蛋白胆固醇（传统上被视为‘好’胆固醇）水平，并不一定就是‘免死金牌’，”指南编写委员会主席、巴尔的摩约翰·霍普金斯西卡隆心血管疾病预防中心主任罗杰·布卢门撒尔博士说，“测量其他生物标志物可以更全面了解一个人的心血管风险，并有助于决定是否需要更早而非更晚开始降脂治疗，或者是否需要更强化治疗。”
【全文结束】